[科普中国]-血浆蛋白成分输注

血浆蛋白是血浆中最主要的成分，白蛋白是血浆蛋白中占比最多的蛋白质，其他还有免疫球蛋白、凝血因子等。血浆蛋白成分输注在治疗不同疾病方面具有非常重要的临床意义，常用的有血浆白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子的输注。
适应证

1．白蛋白输注适应证
白蛋白由肝合成，占血浆蛋白的40%～60%，具有维持血浆胶体渗透压、调节激素作用活性、提供组织代谢原料等重要功能。其输注的适应证有：①长期营养缺乏导致的低蛋白血症。②各种肿瘤、手术、外伤、烧伤、感染等所致的低蛋白血症。③大量腹腔积液、胸腔积液的支持治疗。④颅内压升高、肾病综合征等内科疾病。⑤白蛋白水平严重下降。
2．丙种球蛋白输注适应证
丙种球蛋白由淋巴细胞和浆细胞合成分泌的，主要分为IgA、IgG、IgM、IgE、IgD5种组成，其中IgG在血浆中占比最高，在被动免疫中起主要作用。其输注适应证包括：①严重感染，经规范性抗生素治疗效果不佳者；②预防和治疗某些病毒和细菌感染，如传染性肝病、风疹等；③器官移植、造血干细胞移植等围术期的支持治疗；④自身免疫性疾病；⑤各种疾病导致的免疫球蛋白水平和功能低下。

禁忌证1．白蛋白输注禁忌证
①对白蛋白有过敏史者；②高血压、心功能不全，血浆白蛋白水平正常或偏高者应慎用。
2．免疫球蛋白输注禁忌证
对免疫球蛋白成分过敏者，抗体介导的自身免疫性疾病应慎用。

输注方法1．白蛋白输注方法
血浆白蛋白输注不能与引起蛋白沉淀的药物混合输注，不得与红细胞制品混合输用，一般采用静脉滴注。老年人及心功能不全的患者可采用稀释后输注或选用不同浓度的白蛋白制剂，治疗期间应依据中心静脉压等调整滴速。
2．免疫球蛋白输注方法
血浆免疫球蛋白应单独输注，避免与其他溶液混合输用，一般采用肌内注射。有免疫缺陷患者输注时应注意血压、脉搏、体温、呼吸的变化，注意观察有无急性过敏症状发生。

不良反应1．白蛋白一般没有明显的不良反应，过敏发生概率很低。
2．免疫球蛋白输注的不良反应主要是过敏反应，也有感染血液传播性疾病的风险，长期输注可能引起抗抗体的产生而导致疗效降低。