[科普中国]-更年期性精神病

更年期精神病是一组在更年期（女性45～55岁、男性50～60岁）首次发病，并以情感抑郁、焦虑或幻觉妄想为主要症状，伴有植物神经与内分泌功能障碍的精神疾病。根据表现不同分为更年期综合征、更年期抑郁症和更年期偏执状态三种情况。不论是更年期抑郁症或更年期偏执状态，均发病缓慢，病程长。主要特征为阵发性潮热、多汗、焦躁、忧虑、恐惧、易激惹或神经衰弱。还伴有肢体麻木、浮肿、乳房胀、腰酸、腹痛等躯体不适。更年期的妇女应充分认识这些心理变化的规律，做好自我调节。
病因

内分泌失调、躯体疾病和精神因素等均可诱发本病。

临床表现1.更年期综合征
以植物神经功能失调与情绪障碍为主要特征，表现有阵发性潮热、多汗、焦躁、忧虑、恐惧、易激惹或神经衰弱综合征，性功能障碍。伴有肢体麻木、浮肿、乳房胀、腰酸、腹痛等躯体不适。
2.更年期抑郁症
早期多有更年期综合征表现。临床表现以情感低落、思维迟钝为主，重者可有自卑、自责、自罪及自杀企图或行为。常伴有明显的焦虑不安或急性焦虑发作。
3.更年期偏执状态
以嫉妒、疑病、被窃或被害等妄想为常见，可伴有幻觉。幻觉与妄想内容较固定，并影响患者的情绪与行为，而致紧张、焦虑、恐惧、愤怒、冲动、拒食或自伤等。但从不影响患者与环境接触及操持家务，常主动倾述内心体验。

检查1.一般体检及神经系统检查
一般检查包括观察意识、体温、脉搏、血压、呼吸等，了解有无严重感染、重度、及严重躯体疾病及颅脑外伤等器质性疾病体征。
2.精神检查
重点观察患者意识是否清楚，注意力是否集中；服装、仪表是否整齐；除幻觉妄想症状外，有无其他精神症状存在，有无自制力。

诊断1.更年期首次发病。
2.精神症状以情感的忧郁、焦虑和紧张为主，可有幻觉和疑病、虚无、自罪、被害、嫉妒等妄想。
3.多伴有失眠、躯体不适和植物神经紊乱等症状，并有内分泌特别是性腺功能减退及衰老等表现。
4.一般无智能障碍。

治疗1.精神支持、生物反馈或松弛治疗。
2.药物治疗：
（1）更年期综合征在医生指导下给予药物治疗。苯二氮卓类抗焦虑药，谷维素10～20mg，3次/日。女性患者口服己烯雌酚0.5mg/d或舌下含化己烯雌酚0.25～0.5mg与甲基睾丸酮5mg，1次/日，20天为一疗程。男性患者口服甲基睾丸酮5mg，2次/日或肌注丙酸睾丸酮25mg，2次/周。
（2）更年期抑郁症的治疗以抗焦虑药与抗抑郁药为主，并用更年期综合征的治疗。
（3）更年期偏执状态的治疗同精神分裂症，但药物剂量不宜过大，加减剂量的速度应缓慢。
3.其他
针灸、理疗适用于更年期综合征。