[科普中国]-新生儿消化不良

新生儿消化不良属于功能性消化不良，以反复发作的餐后饱胀、厌食、嗳气、恶心、呕吐、腹泻等为主要表现，且经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一种常见临床综合征。
病因

引起新生儿消化不良的原因有：①所食的食物不太易消化或不适合新生儿食用；②短时内给予过多的食物；③食物搭配不合理。

临床表现新生儿消化不良无特征性的临床表现，主要为腹胀、阵发性哭吵或烦躁、食欲不振、恶心、呕吐奶汁、便秘及腹泻、粪便中有奶瓣等，虽有腹胀但肠鸣音正常、触诊腹部无痛苦表情，可单独或多种症状出现。

检查1.优先检查
行血常规、粪便隐血试验、胸腹立位X线、腹部及肠道彩超等检查。
2.选择性检查
肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、上消化道内胃肠钡餐检查等。
3.病原菌检查
对经验治疗或常规治疗无效的FD患儿可行幽门螺杆菌（Hp）等检查。

诊断有消化不良的病因及临床表现，经各项检查排除器质性疾病，即可诊断。

治疗1.一般治疗
帮助新生儿的家长认识、理解病情，指导家长改善新生儿的生活方式，调整婴儿的饮食结构和习惯，去除与症状相关的可能发病因素，提高缓解症状的能力。
2.药物治疗
一般疗程2～4周。治疗无效可适当延长疗程，并进一步检查，明确诊断后再进行治疗。有Hp感染需行Hp的根除治疗。
（1）促动力药 多巴胺受体拮抗剂多潘立酮能够增加胃窦和十二指肠动力，促进胃排空，明显改善FD新生儿餐后饱胀等症状。5羟色胺受体激动剂（5-HT4）枸橼酸莫沙必利，可明显改善FD小儿饱胀。
（2）抗酸及抑酸药 常用抗酸剂有铝碳酸镁、复方氢氧化铝等，可以缓解症状。抑酸药包括H2受体拮抗剂，如西米替丁；质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑。
（3）根除Hp感染 虽然Hp与FD的发病和症状间的关系尚不确定，临床上对于伴Hp感染的FD新生儿仍建议进行根除Hp的治疗。
3.肠道益生菌的应用
乳酸杆菌等肠道益生菌除了有抑制肠道病原菌的生长、增强机体免疫功能的作用外，还参与内源性物质的消化分解，通过增强或降低消化道酶的活性，或产生各种消化酶而促进消化功能。

预后大多数正确诊断规范治疗的新生儿预后良好。但需注意除外其他器质性疾病。