[科普中国]-完全性肠梗阻

肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时称为肠梗阻。梗阻时可出现腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气排便的症状。完全性肠梗阻是指肠管被完全堵塞，导致肠内容物不能通过的肠梗阻。临床表现一般比较明显且更加严重。
病因

一般都是由不完全性肠梗阻发展而来。

临床表现1.症状
（1）腹痛 表现为阵发性腹部绞痛，疼痛起病早，程度重。腹痛发作时，可伴有肠鸣音。
（2）腹胀 肠梗阻时，梗阻以上的肠腔内有明显的积气和积液，导致肠管膨胀。梗阻时间越长，腹胀症状越明显。
（3）呕吐 一般来说，梗阻的部位越高，程度也就越完全，呕吐出现的时间也越早，次数也越频繁。
（4）停止排气排便 肠内容物不能通过梗阻部位，梗阻以下的肠管处于空虚状态，临床上表现为停止排气排便。
（5）全身症状 临床症状显著，可表现为脉搏细弱，精神萎靡，电解质紊乱及酸碱平衡失调，甚至会发生休克，循环衰竭等。
2.体征
（1）腹部膨隆比较明显，可见肠型及胃肠蠕动波。
（2）腹部出现压痛，叩诊呈鼓音，听诊可有高亢的肠鸣音或者气过水声，高调的金属音见于肠道内大量积气。

检查1.实验室检查
白细胞计数、尿比重等检查。
2.X线检查
梗阻以上肠袢明显充气扩张，梗阻以下肠内无气体。
3.CT检查
可鉴别肠梗阻的原因及部位。

诊断根据病史、临床表现、实验室检查以及X线检查可确诊。其中X线检查具有重要的诊断价值，完全性肠梗阻X线检查可见梗阻以上肠袢明显充气扩张，梗阻以下肠内无气体。

鉴别诊断本病应与不完全性肠梗阻进行鉴别诊断。
1.完全性肠梗阻一般为急性发作，并且症状明显，呕吐频繁；不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻，症状一般不明显，呕吐与腹胀均较轻，常为间断性发作。
2. X线平片检查完全性肠梗阻的患者肠袢内可有气体，不完全性肠梗阻肠袢内无气体或有孤立扩张的肠袢。

治疗1.非手术治疗
（1）禁饮禁食，给予患者胃肠减压，以减轻腹胀。
（2）纠正水、电解质和酸碱平衡失调，必要时给予患者营养支持。
（3）应用广谱抗生素，并联合应用针对厌氧菌的抗生素，进行抗感染治疗。
（4）根据病情需要给予患者镇静、止痛、解痉药物，但止痛剂的应用要遵循急腹症治疗原则。
2.手术治疗
（1）手术治疗适用于非手术治疗无效、先天性肠闭锁、肠管内肿瘤等所致的完全性肠梗阻等。
（2）手术方式有剖腹探查、肠袢的短路吻合术、肠造口术等。