[科普中国]-新生儿鼻塞

新生儿鼻塞绝大部分属于局部炎症，表现为交替性或间歇性，同时伴有涕多、嗅觉减退，一般不很严重，可以自行处理；如果鼻塞时间过长，伴有涕血，甚至影响睡眠、吃奶及精神状态，且进行性加重，应提高警惕，及时到医院诊治。
病因

1、免疫功能不健全
新生儿刚出生，身体还没适应，抵抗力差，免疫功能不健全。一旦不注意保暖，会容易患上感冒等疾病。
2.生理构造因素
新生儿的上颌骨和颅骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小；鼻腔狭窄，鼻腔内鼻毛稀少；鼻腔黏膜柔嫩，鼻黏膜血管、淋巴组织较成人丰富等，极易受外界因素刺激，一旦遇到寒冷空气和含菌量较多的气流直接刺激鼻咽部，易出现鼻黏膜水肿、渗出，鼻涕增多。使鼻咽部血管黏膜充血肿胀，鼻腔分泌物增多并结痂，使原来已经狭小的鼻腔更加狭窄，甚至闭塞，进而使氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受阻，造成呼吸困难。
3.疾病因素
新生儿鼻塞常见于上呼吸道感染。其次，鼻腔本身的疾患如鼻息肉、鼻中隔弯曲、鼻腔异物或肿瘤等都可使新生儿鼻塞。此外，某些过敏反应也可引起鼻塞。
4.药物因素
某些药物也可以引起新生儿鼻黏膜的充血肿胀而导致鼻塞，如孕妇服用降压药利血平，可引起新生儿鼻塞。

临床表现1.鼻炎
鼻炎是大部分新生儿鼻塞的罪魁祸首。新生儿可能出现反复鼻塞，伴随清涕、脓涕。
2.鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁
一般出生即存在，表现为持续性鼻塞，甚至无法经鼻呼吸，憋气，唇面发绀。
3.腺样体肥大
腺样体肥大是新生儿常见的鼻咽部占位性病变，表现为入睡后鼻塞明显，睡眠打鼾，伴张口呼吸甚至憋气。

检查1. 鼻腔分泌物涂片检测致病菌。
2. 鼻腔分泌物细菌培养+药敏。
3. 必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。
4. X线检查。
5. 鼻咽侧位片或CT扫描。
6. 鼻内镜检查。
7. X线碘油造影。

诊断根据病史、检查可明确诊断。
家长注意，如果新生儿出生时就鼻塞，应排除先天性鼻腔疾病；如果鼻涕多、颜色澄清，可能是伤风感冒；如果一侧鼻腔流出的鼻涕有臭味、带血丝，可能鼻内有异物。新生儿鼻塞时间长，鼻塞的程度逐渐加重，影响呼吸、进食等。鼻塞并伴有发热、精神状态差时应及时就医。

治疗1.居家处理
保持室内空气新鲜，湿度、温度适宜，让新生儿逐步适应自然，接受新鲜空气，减少室内尘埃密度，每天用软布做成捻子，轻轻捻动带出鼻内分泌物。但有鼻黏膜水肿的新生儿，常需要较长时间才能改善鼻塞症状，一般不超过1个月。
（1）如果由于鼻腔分泌物造成阻塞，可用棉签将分泌物轻轻地卷拨出来。若是干性分泌物，可先涂适量软膏或眼药膏，或用棉棒蘸水，滴在新生儿的鼻孔，使之松软，不再粘固在黏膜上时，再用棉签将其拨出。
（2）用温热毛巾敷于鼻部，鼻黏膜遇热收缩后，可使鼻腔通畅，黏稠的鼻涕也较易水化流出，可缓解鼻塞。热敷时一定要保持动作轻柔。
（3）家长可试着给新生儿变换体位：左侧鼻塞时向右卧，右侧鼻塞向左卧，可使鼻塞减轻。
（4）鼻部穴位按摩，新生儿平卧位，用拇、示指两指在鼻翼两侧自上而下按摩3分钟，再揉压迎香穴1分钟。每隔2～3小时做一次，可有效缓解鼻塞。
（5）新生儿鼻塞时，常哭闹不停，可将其竖直抱起，既可减轻鼻塞，也可使新生儿容易入睡，还可以将头部垫高30度，以缓解鼻塞。
2.医院治疗
不同的病因治疗方法也不一样，有些需鼻喷药，有些需手术治疗。一旦发现新生儿鼻塞，应尽快到医院就诊，明确病因，在医师指导下对症治疗。
（1）先天性鼻腔狭窄或后鼻孔闭锁的新生儿需要到1岁左右行手术治疗。手术前可以使用剪开口的奶嘴呼吸，建立经口呼吸。
（2）腺样体肥大的新生儿保守治疗无效，严重影响睡眠质量甚至身心发育时，应尽早行腺样体切除术。
（3）新生儿鼻炎所致鼻塞，大部分经系统治疗后可以治愈。但必须严格按照医嘱定期复诊，按疗程用药才能治愈。
（4）单纯性鼻窦炎不考虑鼻窦手术治疗，因新生儿的鼻腔、鼻窦尚在发育中。
（5）药物性鼻炎切忌随意自行在药店买药，有些并不适合新生儿的鼻用血管黏膜收缩剂可能导致难治性药物性鼻炎。

预防注意室内通风换气，尽量将室温维持在24℃～26℃，湿度保持在60%～70%。天冷时可用空调或暖炉改变室温，缓解新生儿鼻塞、流鼻涕的症状。