[科普中国]-妊娠糖尿病筛查

妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发病的，由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。妊娠糖尿病影响母婴健康，所以应尽早通过产检发现病症。

检查时机正常妊娠而无高危因素者应在孕24～28周采血化验筛查；而高危因素人群第一次产检时就应接受筛查，若第一次筛查正常，也应在孕32周时再复查。

筛查对象应对所有24～28周孕妇常规行50g葡萄糖负荷试验（GCT）筛查，同时对有高危因素孕妇，在首次孕期检查时即行50gGCT。而妊娠糖尿病的高危因素指：

1.30岁以上孕妇。

2.糖尿病家族史，尤其是一级亲属患糖尿病史。

3.原因不明的异常分娩史，如流产、早产、死产、死胎、畸胎与巨大胎儿史者。

4.妊娠糖尿病病史。

5.本次妊娠羊水过多和巨大胎。

6.有多尿、多饮、多食等“三多”症状者：反复霉菌性阴道炎及皮肤疖肿等感染者。

7.过度肥胖(超过标准体重20%)尤其腹型肥胖者。

8.连续2次或2次以上空腹晨间尿液呈尿糖阳性。

9.确诊多囊卵巢综合征(PCOS)。

检查前注意事项在准备做糖筛的前几天要控制糖和水果的摄入量。检查前一晚10点后不要进食，早晨不吃早餐，可以喝水，查空腹血糖。

筛查方法1.两步法

对高危或于孕24～28周孕妇行50克葡萄糖负荷试验筛查，再对阳性者行75克葡萄糖负荷试验。

（1）50g葡萄糖负荷试验(GCT)：口服50克无水葡萄糖后1小时测血糖试验是一项较为可靠的筛选方法。

（2）除非急需，宜作空腹晨间GCT，静脉血浆血糖值大于或等于7．2mmol/L为阳性(中国妊娠糖尿病诊断行业标准的结果判定：50克GCT血糖≥7．8mmol/L为异常)。如采用一天中的任何时间，不论末次进餐如何，则血糖值大于或等于7．8mmol/L为阳性。

2.一步法
即对妊娠24～28周需进行筛查试验的妇女，均进行确诊性75克葡萄糖耐量试验，以减少不必要的周折。