[科普中国]-尿道成形术

尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。

麻醉方式根据患者的年龄、身体状况选择麻醉方式。硬膜外麻醉或全身麻醉。

术前准备1.多次清洗外阴，术前日备皮，手术前夜灌肠。

2.与医生沟通，了解手术方式及相关注意事项，做好心理准备。

3.合理饮食。

适应证1.冠状沟型、阴茎型、阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型尿道下裂。

2.较大的多发性尿道瘘，单纯瘘修补术难以修复者。

3.尿道狭窄段长，瘢痕范围广，尿流不成线或尿线极细，经扩张后不能解除狭窄者。

禁忌证1.假两性畸形患者，性别取向未确定。

2.外阴部皮肤或供区皮肤、黏膜有炎症。

手术步骤大体步骤如下：

1.常规消毒，铺无菌巾。

2.可做阴囊纵隔血管蒂皮瓣卷缝形成尿道，也可采用其他方法，如埋藏皮条、包皮瓣、膀胱黏膜、口腔黏膜、阴囊纵隔皮瓣与口腔黏膜瓦合及培养的自体黏膜等重建尿道。

3.龟头顶端做纵切口，重建尿道远端与龟头切口缘缝合形成新的尿道外口。

4.局部皮瓣或阴茎背侧包皮转移覆盖创面及重建尿道，置橡皮条引流。

5.行尿路改道。

并发症感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

注意事项1.术前用聚维酮碘(碘伏)仔细擦洗会阴区，术中严格无菌操作，防止术后感染。

2.形成“尿道”时要注意内翻缝合合并缝合牢靠，否则易出现尿瘘。

3.局部皮瓣转移应注意防止血运障碍。

术后护理1.无渣流质饮食。

2.保持外阴清洁。

3.注意观察皮瓣血运。

4.术后48小时内拔除引流条，术后7～8天拆线。

5.术后9～12天夹闭膀胱造口管，试行排尿。如排尿顺利，可拔除造口管。