[科普中国]-膀胱颈尿道折叠术

自阴道前壁游离膀胱颈及上尿道，然后再分层折叠缝合，加强膀胱颈尿道的支托。这种手术简单而有效，但很少单独施行，多与阴道前壁修补手术同时进行。

麻醉方式骶管麻醉或局部麻醉。

术前准备1.有膀胱尿道感染者，应先期治疗，待炎症消退后再行手术。

2.加强盆底肌肉的锻炼，增强其张力。

3.有会阴部皮炎、湿疹、糜烂者，应积极治疗，保持皮肤干燥。

4.术前应用肥皂水、清水清洁大腿内侧及阴道，再用1∶2000新洁尔灭溶液或1∶5000升汞溶液冲洗阴道消毒。

适应证尿道折叠术适用于伴有阴道前壁脱垂、子宫脱垂的压力性尿失禁患者。

禁忌证尿道狭窄并发急性或亚急性尿道炎，或有瘘道者，禁忌尿道吻合术，宜先行耻骨上膀胱造口术，待炎症或瘘道治愈后3个月再行尿道手术。

手术步骤大体步骤如下：

1.体位；取膀胱截石位或伏卧位。

2.暴露：导尿后，以阴道拉钩暴露阴道及宫颈，充分暴露膀胱颈部及尿道上部之阴道壁。

3.切开和分离阴道黏膜：上自阴道穹窿，下达尿道外口下约1厘米，沿中线纵行切开阴道前壁黏膜4～6厘米。将切开的阴道黏膜用鼠齿钳夹持，并与下面之筋膜做钝性分离达2～2.5厘米宽，如阴道筋膜与尿道筋膜愈合紧密不易分离时，用钝弯头剪刀锐性分离之。

4.折叠缝合。用4号丝线在上尿道两侧深部的筋膜上作褥式缝合，膀胱颈两侧以7号丝线同法缝合，在结线前将导尿管拔掉。对膨出严重者，可以用同法加固缝合一层。

5.缝合阴道黏膜，将多余的阴道黏膜剪除，用0号肠线间断缝合阴道黏膜。

并发症尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，常并发尿路及生殖道感染，有的病例还出现耻骨上膀胱造口。

注意事项1.术后12小时取出阴道内的纱布。

2.留置导尿，持续引流尿液，保持导尿管通畅。术后5～7天拔除导尿管，观察排尿情况。

3.使用抗菌药物预防感染。

术后护理1.保持大便通畅，避免因排便时腹压增加使悬吊缝线撕脱。

2.卧床休息1周，如有咳嗽应予治疗。2～3个月后方可行重体力劳动。