[科普中国]-甲状舌管囊肿切除术

胚胎早期，甲状腺始基自舌盲孔部位以带蒂管状结构沿中线下降，即甲状舌管，该管的残留就成为甲状舌管囊肿的发生原因。甲状舌管囊肿可位于颈正中线的颏下、舌骨上、舌骨下或甲状腺诸区。囊肿呈圆形，边界清楚，壁薄，内含黏液。

麻醉方式局部麻醉，必要时进行全身麻醉。

术前准备1.治疗口腔部感染(如龋齿、扁桃体炎)；囊肿破溃成瘘而有炎症者，应抗感染，待炎症消退后手术。

2.术前3～5天，用1%盐水漱口，保持口腔清洁。

3.术前需做彩超及甲状腺功能检查，以排除异位甲状腺、淋巴结及其他肿块的可能。

适应证甲状舌管囊肿均须手术切除，一般在1岁以上手术为宜。如脓肿形成，则先切开引流，待感染控制形成瘘管后再行手术。

禁忌证囊肿合并感染时，可先行抗感染治疗，待炎症消退后再行切除术。

手术大致步骤**1.切口：**在颈部做一横行切口且经过囊肿表面，切口长度据囊肿大小而定。

**2.分离：**切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。沿颈白线分离颈前带状肌，即可显露囊肿，沿囊肿表面向上分离直达舌骨体。

**3.切断舌骨：**分离至舌骨体下缘时，用电刀切开舌骨膜及其附着肌肉，用骨剪剪断舌骨中1/3，此时囊肿与舌骨体中段即可一并游离，连同囊肿一并切除。如瘘管达舌盲孔，可提起断离的舌骨及囊肿，向上剥离直达舌盲孔，助手伸示指入口咽部，将舌根推向前方，即将舌盲孔推向术野，以利操作，连同囊肿周围肌组织在内的基部剪断，用血管钳将上方的断口牵出，用肠线或丝线缝合。

**4.缝合：**冲洗创腔，止血，分层缝合，消灭死腔，置放引流条，轻压包扎。

并发症上呼吸道梗阻、感染、出血、残留、影响吞咽功能等。

术后护理1.术后1～2天抽出引流条。

2.半流质饮食3～5天。

3.应用抗生素，5～7天拆线。