[科普中国]-急性放射性皮炎

在短时间内接受剂量过大的放射线照射后，会引起急性皮炎，称急性放射性皮炎。多见于接受放射线治疗的患者，与照射剂量、时间、暴光速率及个体素质有关，轻者为界线清楚的红斑，严重者可发生水肿、大疱或溃疡。急性放射性皮炎可伴有白细胞减少或不同程度的全身症状，严重者可危及生命。

病因放射性皮炎是由于接触放射线照射引起的，主要是β射线、γ射线、X线及放射性核素。由于接受的射线短期内剂量过大或长期累积剂量过多而导致皮肤损害。

临床表现根据皮肤损害轻重可分为三度。

（1）Ⅰ度

局限性水肿性红斑，边界清楚，自觉灼热和瘙痒，一般在暴露后1周出现，2周左右达到高峰，3～4周消退，留有脱屑、色素沉着、暂时性脱毛。

（2）Ⅱ度

局部红肿明显，有水疱形成，水疱溃破后出现红色糜烂面；自觉灼热感或疼痛感，一般需经1～3个月才能愈合；愈合后遗留色素沉着或皮肤色素脱失，局部毛细血管扩张，皮肤萎缩或永久性毛发脱落。

（3）Ⅲ度

局部红肿严重，损害达真皮深层以下，很快出现组织坏死，形成大小不等的溃疡；局部溃疡可以深达骨组织或溃疡持续多年不愈；溃疡愈合后可形成萎缩性瘢痕、色素沉着或色素脱失，并出现毛发消失或毛细血管扩张。损害严重者可形成大血管闭塞，肢体出现干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变。

检查1.一般体格检查

可见急性放射性皮炎的相关临床表现。

2.血常规

急性放射性皮炎，可伴有白细胞减少。

诊断根据有接触过放射线照射史及检查结果可诊断。

治疗治疗主要为对症处理。Ⅰ度皮损可采用冷湿敷，外用炉甘石洗剂或糖皮质激素制剂，并可口服泼尼松等；Ⅱ、Ⅲ度皮损根据具体情况可用冷湿敷或无刺激性的软膏，减轻疼痛和不适感，并口服泼尼松等，继发感染时口服和外用抗生素。

预防1.严格掌握放疗的适应证及放射剂量，避免过大剂量照射。

2.采用小剂量、多次放疗的方法，使正常细胞在放疗的间歇期得到恢复，减少对正常细胞的损伤。

3.详细观察放疗后的皮肤改变，如已发生皮炎，应停照，并定期随访观察。

预后及时对症治疗，一般预后较好。

护理保持患处皮肤清洁、干燥，避免理化刺激、忌搔抓。