[科普中国]-腱鞘切开松解术

腱鞘是指包着肌腱外面的一层致密纤维组织，它的作用是便于肌腱的滑动和正常的活动。手指在屈伸活动时，肌腱可在腱鞘内自由滑动，如果过度活动，腱鞘与肌腱之间摩擦过多，腱鞘因为这种摩擦逐渐增厚、狭窄，结果使该肌腱运动发生障碍，局部也出现疼痛，临床上称为腱鞘炎或狭窄性腱鞘炎，多见于拇指、示指、中指、腕部的桡骨茎突部。对于病程较长、反复发作者，可采用腱鞘切开松解术治疗。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

局部麻醉。

2.术前准备

（1）清洗局部皮肤，剪短指甲。

（2）术前2周停止局部封闭注射剂等其他局部治疗。

（3）明确诊断，必要时摄X线片。

（4）局部有感染者，待愈合后再行手术，避免感染后肌腱粘连。

适应证适用于屈拇、屈指肌腱鞘炎，经非手术治疗无效，且有弹响或绞锁现象。

手术步骤1.手术在局麻下进行，常规止血带下操作。

2.在掌指关节掌侧做横切口，注意保护两侧神经血管束。

3.沿两侧纵行切开屈肌腱鞘管的增厚部分，并做部分切除。

4.手指主动屈伸活动自如，即表示松解已彻底。

5.彻底止血，缝合伤口。

注意事项由于拇指尺侧血管神经束解剖位置偏向掌侧，故手术时应注意勿损伤血管、神经束。

术后护理1.术后24～48小时逐渐活动，以免发生粘连。

2.局部适当加压包扎，抬高患肢，注意休息。

3.适当应用抗生素及镇痛剂。

4.术后3～4天开始练习活动，以防肌腱粘连。

5.10天后拆除缝线。

术后饮食饮食上要注意营养摄入均衡。