[科普中国]-贲门癌根治术

贲门癌依据组织病理学分为腺癌或黏液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微，因此迄今为止，手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

（1）患者餐后多饮温水，术前3日每晚服生理盐水加抗生素冲洗食管。

（2）术前3天进流质饮食，术日晨禁食、水。

适应证1.经X线，细胞学及内镜确诊贲门癌。

2.超声检查、腹部CT检查或腹腔镜检查除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水。

3.一般情况中等以上，无重大心、肺或其他脏器合并症，能够耐受手术。

禁忌证1.严重心肺功能不全，不能耐受手术者。

2.贲门癌侵犯范围较大，或已有明显外侵、穿孔征象及远处转移。

3.恶病质者。

手术方法手术大致步骤：

1.常用手术方法是近侧胃次全切除术，适应于贲门部肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3。

2.肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时需行全胃切除，全胃切除后缝合十二指肠端，做食管空肠吻合术。

3.如肿瘤已侵及胃脾韧带或胰尾，则可在次全或全胃切除同时行脾、胰尾切除术。

并发症胸内吻合口瘘、乳糜胸等。

术后护理1.术后每15～20分钟测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，全麻未清醒前取去枕平卧位、头偏向一侧，防止误吸。清醒后生命体征平稳者取半卧位。

2.妥善固定胃管，保持通畅，记录引流液的量和性状。

术后饮食手术后第1～5天禁食水，静脉输液或鼻饲维持营养，第6天开始少量饮水，第7天进流质饮食，掌握少食多餐的原则，第11～12天改为半流质饮食，术后3～4周恢复普食，避免进食生、冷、硬、辣食物，忌酒。