[科普中国]-肠穿孔修补术

肠穿孔临床上以腹部创伤引起多见，肠道本身疾病引起的相对较少见，主要是肠道肿瘤、肠道特异性疾病、异物引起。肠穿孔一经诊断即应在条件许可的情况下及时进行剖腹探查和手术治疗。如患者体质较差，病情较重，可采取用时短、操作简单、对机体干扰小、对组织破坏少的修补术。

麻醉方式及术前准备1.麻醉

全身麻醉。

2.术前准备

（1）有效胃肠减压。

（2）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

（3）应用抗生素。

适应证1.较小、分散、不影响肠壁血供的小肠穿孔。

2.早期的盲肠、升结肠的较小穿孔。

禁忌证生命体征不稳定、感染性休克、严重心肺功能障碍者。

手术步骤手术步骤大致如下：

1.采用腹部探查切口。

2.探查、找到穿孔部位。

3.注意穿通伤和多处损伤的可能。

4.注意肠系膜有无损伤，观察肠壁血供情况。

5.修整创缘，缝闭裂口，分层间断内翻缝合。

注意事项1.探查腹腔要仔细，避免遗留病灶。

2.术中修剪肠管边缘要注意肠管血运。

3.如穿孔时间较长，组织水肿者，宜行肠部分切除术。

并发症吻合口瘘。

术后护理1.持续有效的胃肠减压。

2.维持水、电解质平衡，

3.全身应用抗生素。

术后饮食禁食至肠蠕动恢复，逐渐以清淡、易消化饮食为主，避免食用不易消化、油腻辛辣等刺激性食物，忌烟酒。