[科普中国]-胆囊－十二指肠吻合术

胆囊-十二指肠吻合术是一种姑息性手术，手术目的是解除胆道梗阻，使胆汁由胆囊经十二指肠进入肠道。适用于胆总管远端闭锁、狭窄、严重损伤、晚期癌肿以及慢性胰腺炎等疾病的治疗。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

连续硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）详细询问病史和系统的体格检查。

（2）实验室检查和心、肺、肝、肾等重要脏器功能。

（3）预防性抗生素的应用。

（4）伴随疾病的对症处理。

适应证1.先天性或胆管结石伴有胆管感染致胆总管下段狭窄或闭锁。

2.胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌或胆总管下端癌。

3.慢性复发性胰腺炎伴有胆总管下端狭窄。

手术步骤手术大致步骤：

1.对合胆囊与十二指肠前上侧壁，采用细丝线作间断浆膜肌层缝合。

2.切开胆囊壁，同时用吸引器吸净胆汁。检查胆囊内有无结石。

3.采用同样方法，在十二指肠侧壁上作相应切口，用细肠线作后壁全层的间断或连续缝合。

4.前壁全层内翻缝合采用间断法或连锁法均可。在吻合口附近放置乳胶管引流，逐层关腹。

注意事项1.吻合口应避免张力，否则易形成胆漏和肠漏。

2.缝合时吻合口黏膜对齐，完全内翻，以免以后瘢痕狭窄。

3.吻合口大小以3cm左右为合适。

4.手术野须以盐水纱布垫妥善保护，以防污染腹腔。

术后护理1.平卧6小时后改为半卧位。

2.每日静脉输液供应热量，纠正酸中毒。

3.使用广谱有效抗生素。

术后饮食持续胃肠减压，术后2~3天，肠鸣音恢复后或排气后可进全流质饮食，并适当减少输液量，进食1~2天后，可改半流质饮食、普食。