[科普中国]-胆总管成形术

胆总管成形术多适用于既往医源性损伤，所致肝外胆管狭窄的患者。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）纠正水、电解质和酸、碱平衡失调。

（2）术前应积极纠正，改善营养状况，应用高糖、高维生素等保肝治疗。

（3）仔细了解病史、体检、化验及各项辅助检查资料，对病情有足够的分析和估计。

适应证既往医源性损伤，所致肝外胆管狭窄。

手术步骤手术大致步骤：

1.切口：右肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口。

2.游离十二指肠第2段，沿其外侧切开腹膜返折，在胆总管狭窄之上或下做一开口，试用探针通过狭窄。

3.沿探针在狭窄上下切开。

4.于该切口下胆总管另做一切口放置“T”形管。

5.狭窄处垂直切口做水平缝合。

6.充分游离十二指肠，将其上缘间断缝合，固定于增厚的肝十二指肠韧带上，以保证胆总管水平缝合口无张力。

7.缝合“T”形管切口，置胶管引流，逐层缝合腹壁切口。

注意事项胆总管缝合必须十分精确，采用4-0可吸收缝线，吻合完毕后注水观察吻合处有无渗漏。

术后护理1.禁食及静脉输液，维持水电解质平衡。

2.胃肠减压。

3.抗生素应用。

4.腹腔引流。

5.术后每日观察引流胆汁的颜色、量等，必要时可作胆汁镜检和培养。

术后饮食一般胆道手术病人于术后24～48小时肠功能恢复后，可进食少量清淡流质饮食，避免油腻食物，以后根据病人情况逐步恢复正常饮食。