[科普中国]-胆总管切开Ｔ管引流

胆总管切开T管引流术往往与胆囊切除术同时进行，只有在胆囊已切除又发生梗阻或急性梗阻性化脓性胆管炎时才单独进行。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

（1）纠正水、电解质和酸、碱平衡失调。

（2）术前应积极纠正，改善营养状况。

（3）仔细了解病史、体检、化验及各项辅助检查资料，对病情有足够的分析和估计。

适应证（1）有典型胆管炎发作史者，如黄疸、高热及胆绞痛。

（2）胆总管明显增厚或扩张。

（3）胆囊炎合并胰腺病变。

（4）胆囊内有多个小结石。

禁忌证1.急性胆道感染未予控制者。

2.病人不能耐受麻醉和手术。

手术步骤手术大致步骤：

1.取右上腹经腹直肌或肋缘下斜切口。

2.显露肝十二指肠韧带，用生理盐水纱布填塞于网膜孔内。

3.切开胆总管：切开肝十二指肠韧带前面的腹膜，剥离，可看到胆总管。在距十二指肠上缘1cm处，常规穿刺，如抽出胆汁，即可确认是胆总管。

4.取出胆石或蛔虫：尽量将所有的胆石全部夹出或挖出。

5.用生理盐水加压冲洗胆总管，放置“T”形管。

6.关闭腹腔：以生理盐水冲洗腹腔。在胆总管附近放乳胶管引流，并将“T”形管用皮肤缝线结扎固定。逐层缝合腹壁切口。

注意事项1.胆总管切开引流同时需要切除胆囊者，应先做胆总管切开引流，后切除胆囊。

2.胆总管表面炎性浸润，偶有曲张静脉，甚至是静脉瘤状，应紧靠胆总管表面将其缝合结扎。

术后并发症感染、胆道出血。

术后护理监测患者的体温，如术后T形管引流量突然减少，患者发热、上腹胀痛时。可能为T形管堵塞，应及时处理。

术后饮食饮食为含蛋白质、碳水化合物为主的低脂食物。多吃新鲜蔬菜水果，戒烟酒。