[科普中国]-胆总管切开引流术

胆总管切开引流术往往与胆囊切除术同时进行，只有在胆囊已切除又发生梗阻或急性梗阻性化脓性胆管炎时才单独进行。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

（1）详细询问病史和系统的体格检查。

（2）实验室检查和心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估。

（3）预防性抗生素的应用。

（4）伴随疾病的对症处理。

适应证1.严重肝外伤缝合或切除以及肝外胆管修复或吻合术后，应行胆总管切开引流。

2.反复胆绞痛、黄疸、高热或并发复发性胰腺炎者。

3.胆道感染、胆管内结石、胆管内蛔虫、胆源性肝脓肿、胆道出血等。

禁忌证1.急性胆道感染未予控制者。

2.病人不能耐受麻醉和手术。

手术步骤手术大致步骤如下：

1.取右上腹经腹直肌或肋缘下斜切口。

2.显露肝十二指肠韧带，用生理盐水纱布填塞于网膜孔内。

3.切开胆总管：切开肝十二指肠韧带前面的腹膜，剥离，可看到胆总管。在距十二指肠上缘1cm处，常规穿刺，如抽出胆汁，即可确认是胆总管。

4.取出胆石或蛔虫：将胆石钳或胆石匙插入胆总管内，尽量将所有的胆石或蛔虫全部夹出。

5.用生理盐水加压冲洗胆总管，放置“T”形管。

6.关闭腹腔：在胆总管附近放乳胶管引流，将“T”形管和乳胶管引流分别引出腹腔外，并将“T”形管固定。逐层缝合腹壁切口。

术后并发症感染、胆道出血。

术后护理术后保持切口周围卫生，监测患者的体温，如术后T形管引流量突然减少，患者发热、上腹胀痛时。可能为T形管堵塞，需及时处理。

注意事项1.胆总管切开引流同时需要切除胆囊者，应先做胆总管切开引流，后切除胆囊。

2.胆总管表面炎性浸润，偶有曲张静脉，应紧靠胆总管表面将其缝合结扎，以免显露胆总管时损伤。

术后饮食饮食要定时定量，不要暴饮暴食。饮食以含蛋白质、碳水化合物而便于消化的食物为主，忌烟酒，禁食高油脂食物。尤其要注意饮食的卫生。