[科普中国]-肛周脓肿切开引流术

肛周脓肿确诊后应及时切开排脓，控制感染和以免脓肿向其他间隙扩展，甚至产生复杂性肛瘘。手术原则：定位要准确，引流要彻底，避免损伤括约肌，预防肛瘘形成。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

腰麻或局部麻醉。

2.术前准备

（1）术前2～3天进少渣软饭，温水坐浴每日2次。

（2）机械性肠道准备。

（3）预防性使用抗生素。

适应证肛周脓肿包括坐骨直肠窝脓肿、直肠后脓肿、高位肌间脓肿、骨盆直肠脓肿等。

禁忌证1.局部有感染灶者。

2.凝血功能异常者。

手术步骤手术大体步骤：

1.局部皮肤消毒、铺无菌巾。

2.在脓肿波动感明显处或最膨隆处沿直肠纵轴方向做放射状切开。

3.排尽脓液后对不同脓肿分别做如下处理：①对低位肛周脓肿，均采用一次性切开引流，切除位于肛窦的原发病灶。②对高位肛周脓肿，自脓肿最高处，以探针在最薄处穿入直肠，并以示指插入肠管作引导，引入胶线，两端拉紧后钳夹，钳下以丝线结扎固定，使之引流通畅，填塞凡士林油纱条。

注意事项1.对手术过程中的活动性出血，一定要缝扎止血。

2.一般采用与肛管垂直的纵行切口，切口长、宽度适宜充分引流，并彻底清除腐败组织。

并发症出血、肛瘘。

术后护理1.术后保持引流通畅．引流物需放置在创口底部．以避免创口过早愈合，再次形成脓肿甚至瘘管。

2.应用抗生素及必要的支持疗法。

3.大便后用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴，清洗创口，更换敷料。

4.若有便秘，给予通便药物。

术后饮食肛周脓肿患者饮食上应以清淡并含较多纤维素的食物为宜，食用有清热解毒的食品，能缓解肛门局部肿痛、渗出等症状。