[科普中国]-经腹腔镜阑尾切除

阑尾切除术用于急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等治疗。腹腔镜阑尾切除术术后腹壁瘢痕不明显，相对美观，并且术后恢复时间短，可早期活动。

麻醉方式及术前准备1.麻醉

全身麻醉。

2.术前准备

(1)术前查血常规、肝肾功能，心电图、凝血功能、血电解质等。

(2)积极治疗全身性内科疾病。

(3)择期手术者术晨禁食水。

(4)常规脐部清洗。

适应证1.怀疑阑尾炎的右下腹痛患者，特别是尚未生育的女性。

2.病态肥胖的阑尾炎患者。

3.需附加其他腹腔镜手术的慢性阑尾炎患者。

4.经常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者。

5.诊断明确的急、慢性阑尾炎患者主动要求行腹腔镜手术者。

禁忌证1.全身情况极差不能耐受手术的患者。

2.伴有严重的心肺功能障碍，无法耐受全身麻醉者或气腹的患者。

3.患者有下腹部手术史或患有其他疾病可能导致腹腔严重粘连为相对禁忌。

4.6个月以上的妊娠妇女。

5.阑尾周围脓肿、阑尾包块、合并严重腹膜炎及严重全身感染的急性阑尾炎者。

手术步骤手术步骤大体如下：

1.脐部常规造气腹，插入穿刺器（Trocar）与腹腔镜，探查全腹腔。

2.直视下置入操作Trocar，在左、右下腹部及下腹正中线上可置入2～3个Trocar。病情允许、术者技术娴熟时也可选用单孔腹腔镜手术。

3.顺结肠带找寻阑尾，如遇粘连，用电钩、电剪或超声刀予以分离。

4.牵引起阑尾，在其根部“开窗”，用缝线或Hemo-lock夹结扎阑尾系膜及阑尾根部。阑尾残端用电灼法除黏膜。必要时放置腹腔引流。

5.阑尾标本经10mmTrocar直接取出或装入标本袋后经脐部戳口取出。

6.直视下拔除Trocar并确认各戳口无活动出血后解除气腹。缝合1cm以上戳口的筋膜，缝合或敷料贴拉合皮肤。

并发症腹腔脏器损伤、切口感染、术后腹腔内出血、腹腔脓肿、肠瘘、门静脉炎等。

术后护理1.术后持续吸氧6～8小时。

2.酌情预防性给予抗生素1～3天。

3.如放置引流，术后1～3天酌情拔除腹腔引流管。

术后饮食手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。