[科普中国]-经皮经肝胆管引流术

经皮经肝胆管引流术可明显改善阻塞性黄疸、重症胆管炎等患者病情，其优点是安全、创伤小、并发症少、疗效显著。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

局部浸润麻醉。

2.术前准备

（1）术前常规进行血常规、血生化、凝血酶原时间、心电图检查等，全面评估患者的身体状况，详细询问患者有无高血压、心脏病等病史，有无麻醉药、造影剂等过敏史。

（2）术前禁食、禁水6小时。

（3）病情危重的患者应备好心电监护和急救物品，防止意外发生。

适应证1.恶性肿瘤造成的阻塞性黄疸。

2.原发性胆管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎。

禁忌证1.有严重出血倾向者。

2.有中等量以上腹水者。

3.肝内胆管扩张直径小于4.0mm，置管不易成功者。

手术步骤手术大致步骤：

患者取平卧位，X线透视观察下，以右腋中线肋膈角以下2cm处为穿刺点，对局部肝表面及深部麻醉。嘱患者暂停呼吸，快速水平进针，拔出针芯，带胆汁顺利流出后插入导丝，退出穿刺针，用扩张管扩张通道后，插入导管并固定，注入造影剂。穿刺成功后接袋引流。

注意事项1.胆汁性腹膜炎和内出血多由反复穿刺造成，争取一次穿刺成功。

2.为避免脱管，应尽可能将导管置入较长一段胆管内。

3.如发现导管阻塞，可用生理盐水加少量庆大霉素进行冲洗。

并发症腹腔内出血、胆汁性腹膜炎、中毒性休克等。

术后护理1.严密监测患者血压、体温、呼吸、脉搏等情况，详细询问患者有无腹痛出现。

2.妥善固定引流管，防止管路脱出。适当冲洗引流管，保持引流管通畅。

3.注意观察引流液的颜色、性质和量。

术后饮食肠道功能恢复正常后，以清淡易消化饮食为主，多食用新鲜的水果及蔬菜，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，忌烟酒。