梅毒之毒

接收人：小特工 老探员

主题：梅毒的窝藏和治疗

从未寻花问柳，何来梅毒汹涌？恕阿尔法直言：患者说自己从未有过高危行为，不能全信，有很大一部分就是咬死说没有。

比如近期口口声声说自己在洗浴中心染上梅毒并6天治好的某企业家……当然仍有少数患者是通过非性交的方式感染梅毒，如通过接吻、输血、哺乳等传染，纹身、打耳洞、美牙等有创美容，如果器具消毒不到位，也都可能传播病毒。但一般来说，通过日常生活接触传染的机会极小。

关于性病，避之不谈，不如坦言。不然就把性病科普阵地拱手让给电线杆上的野生“老军医”了。今天就来说说梅毒的前世今生。梅毒顺着人们的下半身蔓延开来，要追溯到15世纪哥伦布航海探索时代。航海期间，三分之一的船员，包括哥伦布本人，皮肤溃烂，四肢水肿，长满疖子和肿瘤，并且陷入极度的精神错乱中，最后病重而死。死之前，带回金银珠宝的他们，四处寻欢作乐，把这种病流传于世间。当时人们还不知道是梅毒。直到1530年，意大利人写了首诗科普梅毒。诗中主人公Syphilis的名字，就成了梅毒正式的名字。有了正式名字的梅毒，没能阻挡人类罪恶的欲望。甚至我们熟悉甚至崇拜的名人大师们，很多都死于梅毒之手。都有哪些大师患有梅毒呢？一个圈一个圈地盘点下来，很悲剧，真是越数越多：文学圈：《恶之花》的作者波德莱尔，说出“上帝已死”的狂人尼采，法国福楼拜和学生莫泊桑。画家圈：自称清心寡欲并以锻炼身体为由逛妓院的梵高；生性不羁并和好友梵高分享过同一个妓女的高更。音乐圈：年少成名，一时没hold住，和女粉丝……的贝多芬；私生活非常重口味而感染梅毒的莫扎特；因感染梅毒导致双目失明的中国音乐家阿炳。其他疑似梅毒患者还有：同治皇帝、林肯夫妇、希特勒、列宁、达尔文、陀思妥耶夫斯基、丢勒、拿破仑、爱因斯坦、雨果、舒曼等。还好，医生们没有袖手旁观，费尽心血攻克了梅毒。所以梅毒，是可以被治愈的。

梅毒，出身于人类迷乱的爱欲，是一种慢性性传播疾病，也是一种复杂的全身性疾病。

其病原体梅毒螺旋体（苍白螺旋体）形似意大利面，妖娆神秘：长6~20微米，直径0.1~0.18微米，一般有8~14个规则的密螺旋；透明而不易被染色，普通显微镜都难以发现，只有在暗视野显微镜下才能观察到；运动缓慢而有规律，有3种运动方式，或围绕其长轴旋转运动，或伸缩其螺旋间距离移动，或弯曲扭动如蛇行。

梅毒一旦入血附体，便如影随形，可以数十年地潜伏体内，慢慢吞噬人体。

梅毒从不挑剔，无论罪行本体贫穷还是富有，只要欲念泛滥，它便扭着轻佻放纵的腰身，于男女老少之间流转，借机繁衍。

先天梅毒通过胎盘传染。引起流产、早产、死胎、死产、低出生体重儿和先天梅毒儿，先天梅毒儿占死胎30％左右，即使幸存，病情也较重。

后天梅毒主要通过性接触传播，占95％。性接触过程中，梅毒螺旋体通过破损的皮肤黏膜由感染者传给性伴；少数病例因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、医疗器械，或因哺乳、输血而被间接感染。

感染梅毒后，很多人难以启齿，讳疾忌医。若能及早发现，并进行控制，可以降低梅毒对身体的伤害。所以，知道感染梅毒后身体会出现什么症状，尤为重要。

梅毒颇有心机，侵入人体后，潜伏2~4周，暗中大量繁殖于入侵部位，通过免疫反应引起入侵部位破溃；自此一期一期地试探，一步一步地让身体溃败。接下来，具体说说未治疗的梅毒侵入人体的发展态势：

一期梅毒感染，主要症状为硬下疳和淋巴结肿大，一般无全身症状。

硬下疳，通常单发，无痛无痒，圆形或椭圆形，边界清晰，高出皮面，疮面较清洁，触之有软骨样硬度。硬下疳初起为一个小红斑，迅速扩大，形成无痛性溃疡。此期持续时间为4~6周，可自愈。硬下疳的好发部位主要在外生殖器，口腔是仅次于外生殖器的第二个好发部位，可发生在唇、舌、牙龈、腭、咽喉。

二期梅毒感染，是在硬下疳消失后的2~8周，一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环，引起皮肤、黏膜、骨骼及其他组织器官的多发性损害。患者可能出现头痛、喉咙痛、发热、淋巴结再次肿大、梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等，阴茎、口腔或外阴可能出现具有高度传染性的、无痛银色斑块。80%~95%的病人发生皮肤梅毒疹，主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等，可能出现在手掌和脚掌上。如果在这个阶段不接受梅毒治疗，症状在1~2个月会最终消退。然而，梅毒螺旋体仍然留在体内。

三期梅毒感染，又称后期梅毒，感染多年以后，虽然没有任何症状，但细菌仍然留在体内，经过3~4年或更长的潜伏期，病情开始恶化，造成毁灭性的不可逆脑损害（包括老年性痴呆和瘫痪)，并损害心脏、骨骼、皮肤和内脏器官。

此外，梅毒孕妇即使病期超过4年，梅毒螺旋体仍可通过胎盘感染胎儿。未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70％~100％、40％、10％。

新生儿也可在分娩时通过产道被传染，还可通过产后哺乳或接触污染衣物、用具而感染。梅毒患儿，早期表现为皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大；晚期多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，病死率及致残率均明显增高。

开启驱梅之战，不可相信电线杆上的性病小广告，骗钱之外还严重耽误病情；

到正规医院正确诊断，及时治疗，规范疗程，治疗后定期追踪观察，才是驱赶梅毒的专业操作。

想免于梅毒侵犯，要以预防之力将它扼杀在摇篮里：梅毒抵抗力极弱，在体外很难生存，对温度和干燥极为敏感，最适合生存温度是37℃，离开人体很快死亡，并且特别害怕煮沸、干燥、肥皂水和各种各样的消毒剂。如0.1％升汞液、0.1％苯酚液、1:20甲醛液、2％盐酸、过氧化氢及乙醇等均可在短期内将它杀灭。想阻止梅毒继续蔓延，要及时就医接受正确治疗：医生会根据详细而确切的病史，如不洁性交史、下疳史；全身各系统的检查，如各期临床特征；实验室检查结果（梅毒螺旋体检查、梅毒血清试验和脑脊液检查）进行综合分析，慎重作出诊断。

早期梅毒经充分足量治疗，约90％患者可达到治愈，越早治疗效果越好。在第一阶段或第二阶段给患者注射青霉素治疗通常都很成功。

后期阶段，疾病会对器官造成一些不可逆转的损害。治疗的目的是防止细菌造成更大的伤害。

治疗梅毒用药，首选青霉素类抗生素（如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等），对青霉素过敏者可用四环素类或大环内酯类抗生素（如多西环素、四环素、红霉素等）。

心血管梅毒和神经梅毒患者应住院治疗，若有心力衰竭，首先进行心力衰竭治疗。妊娠梅毒患者应根据孕妇梅毒的分期采用相应的治疗方案，妊娠初3个月及妊娠末3个月各进行一个疗程的治疗。

治疗后要经过足够时间的追踪观察，包括全身体检和复查非梅毒螺旋体抗原血清学试验，以了解是否治愈或复发。

早期梅毒患者随访2~3年，第1年每3个月复查1次，以后每半年复查1次。晚期梅毒患者须随访3年，第1年每3个月1次，以后每半年1次。

心血管梅毒及神经梅毒患者需随访3年以上，除定期做血清学检查外，还应由专科医师终生随访，根据临床症状进行相应处理。

说老实话，避梅毒而远之的最直接方法就是：不发生不安全的性行为。对自己负责，对他人负责。用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。

本文版权归百科名医网所有，获取转载授权请加助理妹子微信：KF-PGY。未经授权禁止任何媒体转载。欢迎个人直接转发朋友圈。

封面图片&字体：已购买授权。

阿尔法参考情报：

1.王宝玺.中华医学百科全书:皮肤病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017

2.方洪元,邢卫斌,张秉新.实用皮肤性病手册.北京:人民卫生出版社,2016

3.谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018

4.张之南,郝玉书,赵永强.血液病学:下册.第2版.北京:人民卫生出版社,2017

5.步宏,李一雷.病理学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018

6.吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:下册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017

7.蒲公英药物百科

8.蒲公英医学百科