哪些疾病属于癌前病变？

接收人：小特工 老探员

主题：容易被误解或忽略的癌前病变

最近看医学论坛，看到一个网友的分享。鉴于隐私，小蒲姐转述一下大致意思：“一周以前，拿到了今年的体检报告，报告显示我得了溃疡性结肠炎。网上搜索说溃疡性结肠炎是癌前病变，看得心里一紧，眼泪不受控地流了下来。我不想死啊。”2019年10月底刚刚召开的首都国际癌症论坛，发布了这样的讯息：2018年，全世界癌症新发病例为1810万例，有960万人死于癌症。平均每3秒多就有1人因癌症死亡。去年我国新发癌症430万人，死亡290万人，居全球首位。所以也难怪大多数人都hold不住“癌症”“病变”的字眼，会谈癌色变。癌前病变的确和癌症有关，它是癌症发生前，给身体发送的癌症预警信号，只不过它有时被人们误解，有时又被人们忽略。

癌症目前作为疾病帝国的终极BOSS，出现过程极具仪式感，正常细胞变为癌细胞是一个循序渐进、由量变到质变的过程。人体内的正常细胞，从增生到完全癌变，要经过

癌前病变、原位癌、浸润癌3个阶段。平时常被提及的癌症，是后两个阶段“原位癌”和“浸润癌”。癌前病变虽然占据癌症的第一个阶段，但它不是癌症。详细来说，癌前病变是具有发展成为恶性肿瘤的潜在可能性的病变，是一些可能继续发展下去，并具有癌变性质的疾病，如慢性萎缩性胃炎。这个阶段，人体内不会有癌细胞存在，只是具备癌变性质，其中一部分患者可能发生癌症，所以被作为癌症前的预警信号。癌前病变既然作为癌症预警，就意味着可以向癌症恶化，也可以不恶化，需要大家提高警惕。

虽然癌前病变还不是癌症，但是如果没有及时治疗，就具有发展为癌症的风险。所以当它们现身，就一定要重视起来。

小蒲姐我把常见部位的癌前病变，列出来，认识一下吧：

上消化呼吸道

黏膜白斑、黏膜红斑、口腔黏膜下纤维化，表现为局部的异常增生，有可能发展为口腔癌。喉角化病、红斑样病是喉部，特别是声带黏膜的癌前病变。

胃

慢性胃炎、胃萎缩、肠上皮化生和异型增生，可能进展为胃癌。

结直肠

腺瘤样组织、腺瘤性息肉，为经典的大肠癌癌前病变。溃疡性结肠炎，肠黏膜可反复溃疡增生，如果不及时治疗，发生肠腺癌的概率非常大。

肝肝硬化，一般由慢性乙型肝炎导致，有可能进一步发展为肝细胞性肝癌。胰腺胰腺小导管上皮的增生，可发展为胰腺癌。肺

鳞状细胞的异常增生以及原位癌，是鳞癌的癌前病变。通常认为基底细胞的增生、环状细胞增生和鳞状上皮化生是鳞癌发生的早期形式。

伴不典型腺瘤样增生、原发性弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生，可分别发展为支气管肺泡癌和胸膜恶性间皮瘤。

皮肤

黑色素细胞痣和光化性角化病，对阳光、紫外线敏感，可能分别发展为黑色素瘤和鳞状细胞癌。皮肤慢性溃疡，如果经久不治，长期刺激下，表皮的鳞状上皮增生，可能发生癌变。

乳腺乳腺上皮的良性增殖性病变（乳腺增生性纤维囊性变），由于乳腺小导管以及终末导管小叶单位增生，导致乳腺癌的发病风险上升。子宫

鳞状细胞上皮内病变，源于宫颈鳞状上皮或腺上皮，有发展为宫颈癌的可能。由于通常没有症状，只能通过巴氏涂片的细胞学检查发现，通过阴道镜检查和活检证实。

颈糜烂），一种正常的生理现象，是可逆的。如果伴有HPV感染的话，会导致上皮的非典型增生，就有可能发展为鳞状细胞癌。

卵巢

浆液性包涵囊肿、卵巢上皮或囊肿内壁异型增生、交界性肿瘤及子宫内膜异位症，是已经公认的卵巢癌癌前病变。但是，迄今为止仍不能在组织学上确认早期病变，因为卵巢癌经常在晚期才有表现，确认前期病变非常困难。

前列腺高级别前列腺上皮内瘤变，是前列腺癌的癌前病变。膀胱泌尿道上皮内肿瘤，包括单纯增生、伴有不典型性增生和异型增生或伴有中度不典型性增生，与平坦型膀胱原位癌的发生密切相关。鳞状上皮化生，与血吸虫相关性膀胱癌中鳞状细胞癌的发生，关系密切。写到这里不由自主地想感叹一句：健康真好。为了自身的健康，对待癌前病变，除了在态度上重视，行动上更应该积极治疗。

遇到癌前病变，过度恐慌无益于疾病的治疗，日日夜夜害怕癌症的降临实没有必要，只会干扰正常的生活和心态。应该做的是：

积极配合医生，如需要手术治疗，就积极手术；如需要定期复查，就严格让自己定期去复查。

不必忧心忡忡，背上沉重的思想包袱。长期的精神紧张，可降低机体免疫力，甚至促使机体内正常的细胞癌变。

平时注重饮食，健康规律生活。发现不适，及早检查，定期参加体检，对疾病做到“三早”——早发现、早诊断、早治疗，真正地防癌于未然，使自己拥有健康体魄。

对于癌前病变，今天需要澄清的就是：

癌前病变不是癌，不应将癌前病变与癌等同起来。

癌前病变大多数不会演变成癌，仅仅是其中部分可能演变成癌症。

不能把癌前病变扩大化，把一些不属于癌前的病变，如一般的皮肤痣、普通的消化性溃疡当做癌前病变。

谢谢惠顾。~今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快，你明天的愉快留着我明天再祝。本文版权归百科名医网所有，获取转载授权请加助理妹子微信：KF-PGY。未经授权禁止任何媒体转载。欢迎个人直接转发朋友圈。图片&字体：已购买授权。小蒲姐参考情报：1.王明荣,周纯武.中华医学百科全书:肿瘤学（一).北京:中国协和医科大学出版社,2017.2.蒲公英医学百科3.蒲公英药物百科4.百科名医网