[科普中国]-盐酸普拉克索缓释片

盐酸普拉克索缓释片，用来治疗特发性帕金森病的体征和症状，单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。例如，在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时(剂末现象或“开关”波动)，需要应用本品。1.

成份主要成份：盐酸普拉克索。

性状为白色圆形片。

适应症用来治疗特发性帕金森病的体征和症状，单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。例如，在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时(剂末现象或“开关”波动)，需要应用本品。

规格0.75mg

用法用量所有剂量均以盐酸普拉克索一水合物计算。
口服用药，一天一次服用。
初始治疗：
起始剂量：
每日0.375 mg，然后每5-7天增加一次剂量。如果患者可以耐受，应增加剂量以达到最大疗效。
维持治疗：
个体剂量应该在每天0.375 mg至4.5 mg之间。在剂量逐渐增加的三项重要研究中，从每日剂量为1.5 mg开始可以观察到药物疗效。作进一步剂量调整应根据临床反应和耐受性进行。在临床试验中有大约5%的患者每天服用剂量低于1.5 mg。当计划减少左旋多巴治疗时，每天服用剂量大于1.5 mg对晚期帕金森病患者可能是有效的。在本品加量和维持治疗阶段，建议根据患者的个体反应减少左旋多巴用量。治疗中止：突然中止多巴胺能治疗会导致神经阻滞剂恶性综合征发生。因此，应该以每天减少0.75 mg的速度逐渐停止应用普拉克索，直到日剂量降至0.75 mg。

不良反应使用本品预计可能出现以下不良事件：作梦异常，意识模糊，便秘，妄想，头昏，运动障碍，疲劳，幻觉，头痛，运动机能亢进，低血压，食欲增加(暴食，食欲过盛)，失眠，性欲障碍，恶心，外周水肿，偏执；病理性赌博，性欲亢进或其它异常行为；嗜睡，体重增加，突然睡眠发作；搔痒、皮疹和其它过敏症状。基于安慰剂对照试验的汇总分析，其中包括1923名服用本品的患者和1354名服用安慰剂的患者，分析显示两组都经常发生不良事件。63%服用本品的患者和52%服用安慰剂的患者至少报告过一起不良事件。帕金森病患者中，普拉克索治疗组多于安慰剂组的最常见(≥5%)的药物不良事件是恶心、运动障碍、低血压、头昏、嗜睡、失眠、便秘、幻觉、头痛和疲劳。在日剂量高于1.5 mg时嗜睡的发生率增加(见【用法用量】)。与左旋多巴联用时最常见的不良事件是运动障碍。治疗初期可能发生低血压，尤其本品药量增加过快时。

禁忌对普拉克索或产品中任何其它成份过敏者。

注意事项当肾功能损害的患者服用本品时，建议参照[用法用量]减少剂量。幻觉为多巴胺能受体激动剂和左旋多巴治疗的副反应。应告知患者可能会发生幻觉（多为视觉上的）。对于晚期帕金森病，联合应用左旋多巴，可能会在本品的初始加量阶段发生运动障碍。如果发生上述副反应，应该减少左旋多巴用量。本品与嗜睡和突然睡眠发作有关，尤其对于帕金森病患者。在日常活动中的突然睡眠发作，有时没有意识或预兆，但是这种情况很少被报导。必须告知患者这种副反应，建议其在应用本品治疗的过程中要谨慎驾驶车辆或操作机器。已经发生过嗜睡和/或突然睡眠发作副反应的患者，必须避免驾驶或操作机器，而且应该考虑降低剂量或终止治疗。由于可能的累加效应，当患者在服用普拉克索时应慎用其它镇静类药物或酒精（见对驾驶和操作机器能力的影响和[不良反应]）。有精神障碍的患者，如果潜在的益处大于风险，应仅用多巴胺能受体激动剂进行治疗。普拉克索应避免与抗精神病药物同时应用（见[药物相互作用]）。应定期或在发生视觉异常时进行眼科检查。应注意伴随严重心血管疾病的患者。由于多巴胺能治疗与体位性低血压发生有关，建议监测血压，尤其在治疗初期。已报道突然终止多巴胺能治疗时会发生非神经阻断性恶性综合症的症状（见[用法用量]）。对驾驶和操作机器能力的影响，可能发生幻觉或嗜睡。必须告知服用本品并出现嗜睡和/或突然睡眠发作的患者要避免驾驶车辆或参加那些因为警觉性削弱可能会使他们自己或其他人处于遭受严重伤害或死亡危险的活动（例如操作机器时），直至这种复发性的发作和嗜睡症状已经消失（见[注意事项]，[药物相互作用]和[不良反应]）。

孕妇及哺乳期妇女用药普拉克索对人妊娠期和哺乳期的影响还未被研究。它对大鼠和家兔没有致畸作用，但是，其在母体毒性剂量下对大鼠胚胎有毒性（见毒理研究）。本品禁用于妊娠期，除非确实需要，例如，对胎儿潜在的益处大于风险时。 由于本品抑制人催乳素的分泌，因此其抑制泌乳。本品是否可分泌到妇女乳汁中还未作研究。大鼠乳汁中药物相关的放射性强度高于血浆。由于缺乏人体数据，应尽可能不在哺乳期内应用本品。 然而，如果其应用不可避免的话，应中止哺乳。

儿童用药由于缺少安全性和有效性数据，不建议在儿童和18岁以下青少年中使用森福罗。森福罗在患有帕金森病的儿科人群中没有相关应用。

老年用药大于65岁的受试者与年轻的受试者相比，口服森福罗的总清除率大约低30%，因为其肾清除率下降是由于肾功能与年龄相关的减退，这导致消除半衰期大约从8.5小时增加到12小时，安慰剂对照试验中，259例早期帕金森病患者，大于等于65岁占47%，老年患者服用森福罗后，较普遍出现幻觉，大于等于65岁患者发生率为13%，小于65岁患者发生率为2%

药物相互作用血浆蛋白结合
森福罗与血浆蛋白的结合程度很低(低于20%)，在男性体内几乎不发生生物转化。因此，普拉克索不可能与影响血浆蛋白结合的其它药物相互作用，也不可能通过生物转化清除。由于抗胆碱能药物主要通过生物转化清除，所以尽管普拉克索与抗胆碱能药物的相互作用还未被研究，但可推测这种相互作用的可能性非常有限。普拉克索与司来吉兰和左旋多巴没有药代动力学的相互作用。
活性成分肾脏清除途径的抑制剂/竞争者
西咪替丁可以使森福罗的肾脏清除率降低大约34%，可能是通过对肾小管阳离子分泌转运系统的抑制实现的。因此，抑制这种主动的肾脏清除途径或通过这种途径清除的药物，例如西咪替丁和金刚烷胺可能与森福罗发生相互作用并导致任何一种或两种药物的清除率降低。当这些药物与森福罗同时应用时，应考虑降低普拉克索剂量。
联合左旋多巴
当森福罗与左旋多巴联用时，建议在增加森福罗的剂量时降低左旋多巴的剂量，而其它抗帕金森病治疗药物的剂量保持不变。
由于可能的累加效应，患者在服用普拉克索的同时要慎用其它镇静药物或酒精。

药物过量没关于于药物超越限量的临床阅历。预期的不良事件多是与多巴胺能受体打动剂药效学特点相干的事件，包含恶心、呕吐、活动机能亢进、幻觉、打动和低血压。

药理毒理森福罗是一种多巴胺受体激动剂，与多巴胺受体D2亚家族结合有高度选择性和特异性，并具有完全的内在活性，对其中的D3受体有优先亲和力。
森福罗通过兴奋纹状体的多巴胺受体来减轻帕金森患者的运动障碍。动物试验显示森福罗抑制多巴胺的合成，释放和更新。

药代动力学森福罗口服吸收迅速完全。生物利用度高于90%。
服用森福罗后，大约6小时血浆浓度可达到值。伴随进食通常不会影响森福罗的生物利用度。摄入高脂肪餐会诱导峰浓度（Cmax）增加20%，以及延时2小时到达峰浓度。但次变化不具有临床相关性。
森福罗在男性体内的代谢程度很低。
森福罗主要以原形从肾脏排泄，大约占给药剂量的80%。14C标记的药物大约有90%是通过肾排泄的，粪便中的药物少于2%。森福罗的总清除率大约为500ml/分钟，肾脏清除率大约为400ml/分钟。年轻人和老年人的清除半衰期（t1/2)从8-12小时不等。

贮藏密封，30℃以下避光保存。

包装铝箔板，10片，30片，100片/盒。

有效期36个月。