[科普中国]-髋关节加盖股骨粗隆部截骨植骨延长术

正常时骨盆保持水平位，只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时，骨盆发生倾斜。临床根据轻、中、重分别采取不同的治疗方法：轻型只是髂胫束挛缩引起髋外展畸形，走路时跛行明显，此型早期行髂胫束切断可得到纠正。中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显，虽行髂胫束切断也不能完全纠正，需行股骨上端楔形内收截骨术。如对侧有髋脱位须做髋加盖术。重型除一侧髋关节外展畸形外，对侧髋关节还有半脱位及短肢畸形，患肢不能触地负重。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形，脱位侧短肢严重的还要同时做髂骨、股骨1次延长术，或髋臼加盖粗隆部做截骨植骨延长术。股骨缩短联合对侧髂骨延长术用于骨盆倾斜髋部畸形的治疗。

麻醉方式硬膜外麻醉或腰麻。

术前准备术前检查全身情况，配备止血带。

适应证麻痹性髋关节脱位伴有短肢畸形及前倾角过大者。

禁忌证伴有髋关节挛缩者。

手术步骤手术大体步骤：①取改良的Smith-Petersen切口。显露髋关节，并于对侧切取一髂骨块。②于臼缘下呈弧形切开关节囊，于大小粗隆下缘斜形切断股骨。从同侧髂骨切取长条骨块截成两段；将股骨头放在髋臼内恢复正常颈干角，将远段肢体轴线摆正，用分离器将两骨端撑开延长后，植骨块嵌植于骨端。③用弧形切骨刀沿髋臼边缘上方处凿一弧形骨槽，将备好的弧形髂骨片向下外呈45°植入骨槽内，用挤压器嵌紧，达到加深髋臼稳定关节的目的。

术后并发症关节不稳。

术后护理术后护理患肢行皮牵引制动，拆线后护理行髋“人”字石膏固定，10周后摄X线片复查，根据骨愈合情况，决定离床活动和负重时间。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

手术影响腿部活动受限。