[科普中国]-髋关节中心性骨折脱位切开复位术

依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位。②髋关节后脱位。③髋关节中心脱位。三种类型中以髋关节后脱位最为多见新鲜髋关节脱位原则上应及时进行闭合复位，如因髋周破裂软组织套卡股骨头或填塞髋臼等而阻碍闭合复位获得成功者；或合并有髋臼骨折、骨折片阻碍复位，或由于骨折片较大，虽经复位，但股骨头不能稳定于髋臼内者，以及中心型脱位并发有盆腔内脏器受损等严重并发症者，应行手术切开复位。

麻醉方式腰麻、全麻、硬脊膜外麻醉。

术前准备及术前注意1.术前准备

备血800～1200ml。

2.术前注意

术前仔细检查，证实无内脏或大血管损伤时方可施行切开复位手术，否则须先行急症手术处理内脏或血管等并发损伤。

适应证股骨头突入骨盆内，被髋臼骨折段卡住而无法用闭合复位还纳股骨头者；髋臼底横形骨折，股骨头复位后，移位的髋臼骨折块未能随之复位者。

手术步骤手术大体步骤：①做髋关节前外侧切口。②在髂骨嵴上开始做髂骨内板骨膜下剥离，从外侧向内侧剥离软组织，分割向下，进入髂前窝，将髂腰肌向内侧牵开，将内脏一并牵向骨盆对侧，如见髋臼底骨折块卡住股骨头，则用剥离子轻轻剥离移动骨折块，使股骨头解脱卡压，还纳股骨头，用手法将臼底骨折块复位，用骨锤轻轻敲击复位骨块，使其紧密嵌合。③依层次缝合切口。

术后并发症髋臼底骨折常因复位后难以保持臼面光滑平整，因而继发创伤性关节炎的机会较多。

术后护理术后牵引6周，若髋臼骨折块固定稳固，6周后去除牵引并开始护理髋关节主动活动练习；若合并有股骨头骨折，牵引6周后行不负重的髋关节主动活动练习，12周后方可逐步负重。且应尽早护理开始股四头肌锻炼。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

手术影响髋关节活动受限。