[科普中国]-胫骨内髁骨折内固定术

胫骨内髁骨折内固定术是胫骨平台骨折内固定术其中的一种。与踝部骨折的治疗相比较，不一定完全解剖对位。轻度成角畸形，尤其是外侧关节面，可能不会导致后期关节退变，因此不一定手术。骨折移位严重，关节面下陷、压缩骨折、关节面不平整、骨块向外裂开移位等情况存在时，手法及牵引下整复失败，则适应手术内固定。但严重粉碎性骨折难以内固定时，则只能先行牵引，日后酌情考虑关节融合术。

麻醉方式腰麻或硬膜外麻。

术前准备术前行牵引或适当固定。

适应证内侧锲形骨折成角畸形>10°；锲形骨折伴腓骨颈骨折；骨折外翻畸形。

最佳手术时间尽早手术，如已超过24小时，则等待5～7天后并在2周内手术。

手术步骤手术大体步骤：①髌旁切口，切开髌骨内侧关节囊及滑膜，显露关节，再切开胫骨骨膜，骨膜下剥离，显露胫骨内髁。②复位使关节面平整，用螺栓或拉力螺钉沿胫骨横轴方向从骨块外侧行内固定。

术后并发症外翻畸形。

术后护理术后早期护理活动锻炼肌肉，在8周内不负重活动。

注意事项如并发腓骨颈骨折，则需要同时修复腓骨。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。早期应以清淡为主，忌吃酸辣、燥热、油腻之品。后期适宜进补，通过补益肝肾、气血以促进更牢固的骨痂生成，同时还要补给足够的钙磷物质，以利于骨质的钙化。

手术影响下肢行动受限。