[科普中国]-胫骨干骨折髓内针内固定术

髓内钉用于下肢骨干骨折的治疗有其独特的优越性，因直立位人体的重力作用会使骨折端加压，弥补了髓内钉固定可能存在的骨折端接触不紧密的弱点。因此，目前在胫骨干骨折的治疗中，髓内钉发挥着重要的作用。能用于胫骨干骨折的髓内钉有多种，如常用的Ender钉、Lottes钉、矩形钉等。

麻醉方式硬膜外麻醉或腰麻。

术前准备及术前注意1.术前准备

选择合适的髓内针。

2.术前注意

若是开放性骨折者术前应静脉滴注抗生素。

适应证胫骨干中段骨折，及踝关节8～10cm以上的下端骨折。

禁忌证胫骨上端骨折；距踝关节8～10cm以内的骨折；严重粉碎性骨折。

手术步骤手术大体步骤：①做胫骨结节两侧倒八字形切口。在胫骨结节平面两侧髓腔内插入两根矩形钉。②以骨折端为中心做小腿前外侧弧形切口，清除骨折端嵌入的软组织、血块等。用持骨钳牵引远骨折端复位并维持位置。锤击矩形钉通过骨折端，再锤击另一侧矩形钉尾达到远骨折段髓腔。③按层缝合。

术后并发症骨折端畸形愈合。

术后护理术后护理用短腿石膏托固定，2～3周后护理扶拐行走。

注意事项勿使髓内钉在髓腔内交叉。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。吃清淡饮食，不要吃姜、葱、蒜及辛辣食物。可以服用一些维生素C，维生素B2防止溃疡发生。

手术影响下肢行动受限。