[科普中国]-胫骨髁间骨折内固定术

胫骨髁间嵴骨折多发生在8～13岁儿童。Meyers（1959）根据骨折撕脱后移位程度分为3型。Ⅰ、Ⅱ型多在胫骨前缘撕脱，合并有前十字韧带损伤、骨折后无明显移位，治疗时可用膝关节伸直位管形石膏固定4～6周。Ⅲ型骨折移位明显，骨折片有时呈60°～90°翻转，此类型骨折，须手术切开复位和内固定，也可用细钢丝连同撕脱的十字韧带一并固定，术后膝关节伸直位，用管形石膏固定4～6周。Ⅱ型和Ⅲ型骨折需要切开复位，否则可造成胫骨上端前面生长停滞和过伸畸形。

麻醉方式腰麻或硬膜外麻。

术前准备术前行牵引或适当固定。

适应证广泛粉碎性胫骨骨折。

最佳手术时间尽早手术，如已超过24小时，则等待5～7天后并在2周内手术。

手术步骤手术大体步骤：①采用三叉形切口：上臂经髌骨与胫骨平台间中点，下臂弯向下支胫骨前结节外侧，第三臂与前两交角均为120°。切开皮肤、关节囊及骨膜，显露胫骨髁部。②重建胫骨平台，与骨干相连整复，用支柱钢板、螺钉或螺栓进行固定。

术后并发症外翻畸形。

术后护理术后早期护理活动锻炼肌肉，在8周内不负重活动。

注意事项皮肤及皮下组织不宜分层剥离或牵拉，防止切口皮肤坏死。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。吃清淡饮食，不要吃姜、葱、蒜及辛辣食物。可以服用一些维生素C，维生素B2防止溃疡发生。

手术影响下肢行动受限。