[科普中国]-股骨髁上骨折内固定术

股骨髁上骨折是指发生于股骨髁至股骨干干骺端的连结部，密质骨和松质骨移行部位的骨折，按AO股骨远端骨折的分型，属于关节外骨折。其治疗困难在于复位及维持其位置。目前采用的内固定器械多种多样，比较具有代表性的有95°角钢板、动力髁螺钉（DCS）、股骨髁解剖钢板、逆行髓内钉、微创内固定系统（LISS）。

麻醉方式硬膜外麻醉或全麻。

术前准备及术前注意1.术前准备

准备输血与植骨；止血带下施术。

2.术前注意

因一般整复复位不易，且切开复位不易牢固，故常需用钉板内固定。

适应证严重膝内或外翻移位或两髁旋转畸形伴关节面不对称骨折者；伴有神经、血管损伤骨折者；伴有肌肉疾患，不能主动控制牵引的骨折者。

最佳手术时间伤后12小时内。

手术步骤手术大体步骤：①切口自外侧进入股骨髁上部分，切开深筋膜，显露股外侧及股四头肌扩张部。②将股外肌向后剥离并牵开，显露骨折。③整复骨折对位，先用克氏针暂时固定，嵌入钢板，用螺钉将钢板固定于股骨上。

术后并发症粘连和创伤性关节炎；膝外或内翻畸形。

术后护理术后及早护理进行练习静力性活动，6周后扶拐负重下床活动。

注意事项复位时需要达到关节面解剖对位，且不损伤关节面。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。主食需搭配适宜，应以米、面、杂粮为主，品种多样，粗细搭配。减少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不过量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等。

手术影响下肢行动受限。