[科普中国]-股骨颈骨折固定术-加压螺钉内固定

由于三棱钉无加压作用，体积也较大，有可能影响血运，故有改进用加压螺钉，对股骨颈骨折所产生轴向压缩力，构成一加压的力学结构系统，促进骨折愈合。一般用双头螺纹加压钉，根据实际测定的需要长度选用。钉前端开成60°刃角，利于通过骨组织时减少阻力而顺利钻入，不用锤叩击所造成的股骨头被顶开或冲击的损伤。将钻头夹或加压螺钉的“十”字凹槽对准“十”字板头，旋紧吊紧螺杆，使钻头夹或加压螺钉与“十”字板夹固定，然后将顶杆插入“十”字板头。再根据需要安上加长杆及托把。

麻醉方式腰麻或硬膜外麻醉。

术前准备及术前注意1.术前准备

摄X片，选定适当加压螺钉；行皮牵引。

2.术前注意

需在伤后3～5天内进行手术。

适应证成人股骨颈内收型、关节囊内骨折；成人股骨颈外展型骨折；股骨头下骨折，头有旋转且复位困难。

禁忌证骨折者有骨质疏松、粉碎型或神经系疾患等情况。

手术步骤手术大体步骤：①股外侧切口，显露股骨大粗隆下股骨外侧。②钻开股骨外侧骨皮质，沿股骨颈纵轴方向钻入导针。将螺钉套入导针，顺时针方向旋拧进针旋紧螺钉。最后按层缝合切口。

术后并发症缺血性股骨头坏死。

术后护理无痛条件下尽早护理练习股四头肌收缩及床上屈膝关节活动。

注意事项进钉时固定骨盆，防止移动。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。给予高维生素、低脂肪、易消化少刺激性饮食，禁食易引起腹胀、腹泻食物。

手术影响下肢行动受限。