[科普中国]-股骨粗隆间骨折多针固定术-螺纹针内固定术

对股骨粗隆间骨折，近10年来国外的多针内固定主要用于股骨颈骨折，用于粗隆间骨折的仅有Ender针，国内则除Ender针外，主要有4枚经矩斯氏针内固定，3枚螺丝针内固定及双针起重机式内固定等。螺纹针内固定术适用于：①对于顺粗隆间骨折，按照Evans分型，本手术适用于Ⅱ型，Ⅲa型，Ⅲb型，Ⅳ型。②对于Ⅰ型骨折，虽然牵引治疗一般不发生髋内翻，但仍有一些发生，故为减少患者卧床并发症及防止髋内翻，亦可用本手术治疗。

麻醉方式局麻。

术前准备行患肢胫骨结节骨牵引或皮肤牵；术前1天备皮；准备适当的螺纹针。

适应证顺粗隆间骨折Evans分型的Ⅱ型，Ⅲa型，Ⅲb型，Ⅳ型。

禁忌证逆粗隆间骨折；年老身体虚弱而有严重心肺肝肾功能障碍者。

最佳手术时间伤后3～7天内手术。

手术步骤手术大体步骤：①牵引复位。②摄髋正侧位片，第1针选位在正位片上股骨大粗隆顶点下方12～14cm处的股骨外侧皮质上，以套管套在螺纹针前部戳孔进针。第2、3针从第1针向上每隔2cm处进针。③挑起深筋膜和皮肤，盖住针尾，盖消毒敷料。

术后并发症退针；感染；髋内翻。

术后护理术后护理将下肢置稍外展位，用防外旋鞋。2周后护理伸屈活动。

注意事项复位时必须观察侧位股骨干上端与股骨颈在一平面。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。多饮食清淡营养，禁忌辛辣食物。恢复期间主要还是做好固定，静养。多吃蔬菜和水果，以清淡易消化的食物为主，少吃甜食。

术后影响下肢活动受限。