[科普中国]-股骨粗隆间骨折固定术-加压滑动鹅头钉板内固定术

股骨粗隆间骨折呈多样化，分型也有多种。各种分型方法除表示骨折严重程度外，均与其采用的治疗方法有关。采用加压滑动鹅头钉，粗隆间骨折分为稳定型及非稳定型即可。稳定型粗隆间骨折使用加压滑动鹅头钉可使骨折片紧密接触，不易发生错位或髋内翻。Boyd及Tronzo的Ⅰ型骨折，WymannⅡ骨折片型均属稳定型粗隆间骨折。当然此种骨折也适用鹅头钉，加压螺丝钉及Ender针等固定方法。

麻醉方式硬膜外麻醉或全麻。

术前准备行患肢牵引固定；配血等。

适应证稳定型及非稳定型粗隆间骨折；粗隆下骨折；股骨颈骨折。

禁忌证年老身体虚弱而有严重心肺病并发症者。

手术步骤手术大体步骤：①复位，使股骨头颈骨片与骨干断端接触或嵌插稳定。②经股骨上端侧方切口显露粗隆区及股骨上端。③在小粗隆平面，股骨外侧皮质凿开一骨孔，进入定位导针。④联合钻打骨道。⑤骨道攻丝。⑥旋入拉力螺纹钉，套入套筒钢板。⑦将套筒钢板贴于股骨干皮质上，用皮质骨螺钉将钢板固定于股骨干上，旋紧加压螺钉。

术后并发症骨折不愈合；股骨头颈切穿。

术后护理术后一周护理坐起，8周后护理扶拐行走。

注意事项骨折复位若不能达到解剖复位时，应内移复位。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。多饮食清淡营养，禁忌辛辣食物。恢复期间主要还是做好固定，静养。多吃蔬菜和水果，以清淡易消化的食物为主。

手术影响下肢行动受限。