[科普中国]-胃癌患者护理

胃癌是常见的恶性肿瘤，在我国消化道恶性肿瘤中占第二位。确切病因不十分明确。胃癌的临床表现不典型，常出现上腹部不适，进食后饱胀恶心等非特异性的上消化道症状，易被忽视；进展期可有消瘦、体重下降。并可能出现消化道出血、穿孔和幽门梗阻等并发症。胃癌的早期诊断是提高治愈率的关键。最有效的诊断方式是胃镜检查。胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗。根治性手术的原则为彻底切除胃癌原发灶，按临床分期标准清除胃周围的淋巴结，重建消化道。化疗是胃癌重要的治疗方式，进展期胃癌根治术后无论有无淋巴结转移均需化疗，常选用多种化疗药联合应用。对胃癌患者的护理要从治疗、饮食、心理、日常生活习惯等多方面细致入手，才能取得较为理想的治疗效果，从而改善患者生存质量，更好坚持治疗。

主要护理问题 1.疼痛。

2.营养失调：低于机体需要量。

3.潜在并发症，如胃出血、胃排空障碍、倾倒综合征、吻合口瘘等。

护理措施 1.心理护理

护理人员应耐心、主动地向患者和家属介绍胃癌治疗的方法及过程，消除患者恐惧、紧张、焦虑的心理，坚定战胜疾病的信心，从而使患者积极配合治疗。

2.疼痛护理

正确使用镇痛泵及其他镇痛方式。

3.营养支持护理

（1）术前营养支持 指导患者少食多餐，进食高热量、高蛋白、易消化、少渣的食物。

（2）术后营养支持 术后给予静脉营养支持，详细记录患者24小时出入量。对于术中放置空肠造口管者，可实施肠内营养支持。

4.并发症护理

（1）胃出血 注意观察患者病情，若出现恶心、呕吐、头晕、血压下降、脉搏增快、黑便等情况，应考虑胃出血，立即通知医生进行抢救。

（2）胃排空障碍 如果患者胃管内胃液量没有减少，反而增多，或者患者进食后出现腹胀、恶心、呕吐，而且24小时内无排气，则提示胃排空障碍，应立即让患者禁食，并通知医生处理。

（3）倾倒综合征 如患者出现心悸、头晕、出冷汗、腹泻、脉搏细弱等症状，应考虑倾倒综合征。应指导患者饮食要少食多餐，以高蛋白、低碳水化合物为主。

（4）吻合口瘘 常出现于术后4～6日内，若出现右上腹突然剧痛及腹膜刺激征，应警惕吻合口瘘。

5.饮食护理

术后胃肠功能恢复排气拔除胃管后，可少量饮水，然后逐渐过渡到流食、半流食、普食。进食高蛋白质、高热量的食物，避免油腻、辛辣、坚硬和粗纤维类食物。注意食物的温度，不可食用过热或过冷的食物，还要避免暴饮暴食，坚持少量多餐。

6.化疗的护理

密切观察患者化疗后的反应，对于严重呕吐、腹泻者应遵医嘱予以水电解质补充，定期复查血常规等。即时向医生报告病情变化。

健康宣教 1.患者应适量运动，避免过度劳累和受凉，要保持心情舒畅。

2.要养成良好的饮食习惯，少食多餐，细嚼慢咽。

3.定期复查，若有腹痛、腹胀等症状时，应及时就诊。