[科普中国]-结肠癌患者护理

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，在我国，结肠癌占恶性肿瘤发病率的第四位，且呈逐年增加趋势。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌的临床症状因肿瘤的部位与病期而异。早期结肠癌可无明显临床症状。而进展期结肠癌大多伴有腹痛、排便习惯与粪便形状改变。部分患者可以扪到腹部包块，随着病情发展，可以出现贫血、乏力、消瘦、低热等晚期表现。确诊方式是纤维结肠镜及病理活检。主要治疗手段是手术切除及化疗，而临床的护理对结肠癌患者的康复十分重要。

主要护理问题 1.疼痛。

2.焦虑。

3.营养失调。

4.潜在并发症，如伤口感染、出血、吻合口瘘等。

护理措施 1.心理护理

大多数结肠癌患者年龄偏大，体质较弱，再加上患者对结肠癌手术的担心，往往存在悲观、恐惧、焦虑的心理障碍。因此，护理人员应加强与患者及家属的沟通，介绍结肠癌的相关医学知识，帮助患者正确认识疾病，缓解不良情绪，使患者树立战胜疾病信心，积极配合手术治疗。

2.肠道准备护理

术前应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食，术前2～3天进流食，术前1天禁食，经静脉输液补充营养。在手术前晚清洁灌肠，清洁标准以肛门排出清水样便为止。术前晚12时后，完全禁食、禁水。

3.疼痛护理

结肠癌患者术后会产生不同程度的疼痛。术前应向患者讲解术后可能出现的疼痛，让患者做好心理准备。术后给予患者心理关怀，分散其注意力，如看书或电影，听音乐等。

4.饮食护理

术后禁食3～4日，给予静脉营养支持。待排气后，可逐渐过渡到流食、半流食、软食、普食，应循序渐进，少食多餐。

5.引流管护理

妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免受压、折叠。密切观察引流液的性质、颜色和量等。一旦出现异常情况，应及时报告医生。

6.并发症护理

（1）出血 观察造口有无血液渗出，如有渗血现象应该及时通知医生。

（2）伤口感染 结肠癌术中易感染，术后要注意体温变化，以便及时发现有无切口感染。

（3）吻合口瘘 加强术后观察和护理，严密观察患者有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征。

7.放化疗的护理

密切观察患者放化疗后的反应，对于严重呕吐、腹泻者应遵医嘱予以水电解质补充，定期复查血常规等。即时向医生报告病情变化。

健康宣教 1.保持心情舒畅，避免不良精神因素的刺激。

2.改变不良的饮食结构和饮食习惯，提倡高蛋白、高维生素、高热量饮食，切忌辛辣、刺激食品。

3.术后1～3个月勿参加重体力劳动。

4.养成定时排便的习惯。避免久坐。

5.术后坚持化疗，定期门诊复查。

6.若出现腹痛、血便等情况，应及时就诊。

7.定期进行纤维肠镜检查。