[科普中国]-肠瘘患者护理

肠瘘是指在肠与其他器官，或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称内瘘，后者为外瘘。肠瘘造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。该病病情复杂、并发症多，严重影响患者的生活质量。因此，肠瘘患者的治疗和护理显得尤为重要。

主要护理问题 1.疼痛。

2.营养失调。

3.皮肤完整性受损。

4.潜在并发症，如感染、肺炎、腹腔脓肿、脓血症等。

护理措施 1.心理护理

肠瘘病情复杂、病程长，患者承受着身心痛苦，易有焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良情绪。因此，护理人员应及时与患者沟通，关心体贴患者，耐心听取患者的疑问，并给予安慰、解释，以缓解其焦虑、悲观、忧郁等情绪，增加患者战胜疾病信心，使其积极配合治疗。

2.营养支持护理

目前对于需行营养支持治疗的肠瘘患者，首选肠内营养支持，严格无菌操作，营养液要新鲜，现配现用，防高渗或低渗引起不适。肠内营养以患者耐受为度，循序渐进。输注过程中，要观察患者有无腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等情况，注意保持水电解质平衡。

3.皮肤护理

应及时清除漏出的肠液，保持瘘口周围皮肤清洁、干燥，避免瘘液外溢侵蚀周围的皮肤。保持瘘口引流管通畅，瘘口周围的皮肤每天及时更换渗湿敷料，用氧化锌膏或防漏膏涂抹保护。

4.并发症护理

应严密观察患者生命体征的变化、腹部体征的变化、切口敷料等情况。注意患者是否存在发热、腹部疼痛、切口疼痛、腹膜刺激征等症状，警惕术后切口感染、腹腔感染和再次瘘的发生。

5.引流管护理

妥善固定引流管，保持各处连接紧密，避免扭曲、脱落。定时挤压引流管，以免引流管堵塞。观察引流液的性质和量。

健康宣教 1.保持心情舒畅，避免情绪紧张。

2.合理饮食，早期以适量蛋白质、高碳水化合物、低渣、低脂的食物为主，随着肠道功能的恢复，可逐步增加蛋白质及脂肪含量。

3.适当进行体育锻炼，增强体质。

4.指导患者处理肠瘘周围皮肤，保持皮肤清洁、干燥。