[科普中国]-梅毒螺旋体暗视野检查

梅毒螺旋体（treponemapallidum，TP）是引起性传播性疾病梅毒的主要病原体。梅毒实验室检查方法分两类，一类是直接检查病原体，如暗视野显微镜检查、梅毒螺旋体镀银染色检查等；另一类是血清学检测患者血清中梅毒螺旋体抗体。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光，其螺旋整齐，运动规律，可围绕长轴旋转，如弹簧样伸缩前进或全身弯曲如蛇行。一期、二期梅毒和早期先天性梅毒的皮肤黏膜损害中可查到苍白螺旋体。

临床意义诊断梅毒梅毒螺旋体暗视野检查是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。取患者的可疑皮损，在暗视野显微镜下检查，见到可运动的梅毒螺旋体，可作为梅毒的确诊依据。

一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或黏膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。暗视野检查简便、快捷而准确。一处皮损只有连续3次检查后仍未发现梅毒螺旋体才能判为阴性。该检查法不适合用于口腔黏膜的损害，因为显微镜下见到的梅毒螺旋体无法与口腔中非致病的螺旋体区别。应注意检查前皮损部位不能外用抗生素，或使用含抗生素的生理盐水作为检查的载液。标本中已死亡的梅毒螺旋体可用直接或间接免疫荧光染色或免疫过氧化物酶染色法鉴别。

正常值参考范围阴性 。