[科普中国]-包皮环切术-Gomco钳法包皮环切

包皮较长完全覆盖阴茎头及尿道外口，但包皮口大，能自由上翻至冠状沟以上者称包皮过长。包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

成人用阴茎根部阻滞麻醉；小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）清洗外阴部及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗，尽可能洗去包皮垢。

（2）术前1天或当天剃除阴毛。

（3）术前检查凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏试验。

适应证1.包茎。

2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。

3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。

4.包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，而急性感染已控制者。

5.包皮良性肿瘤。

6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。

7.早期阴茎癌，较小病变仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转移。

禁忌证症1.有急性包皮阴茎头感染者。

2.尿道下裂患者。

3.有严重出血倾向者。

手术步骤1.分离包皮粘连。

2.按阴茎头的大小选择合适型号的“钟”完全罩住阴茎头，其底缘刚好越过冠状沟。

3.将包皮轻轻拉伸妥贴地覆盖于“钟”的外表面，在冠状沟处调整“钟”下沿，观察预留皮肤的长度。

4.确认包皮松紧恰当地附于“钟”外表后，将钳夹板从钟柄上方向下滑动于冠状沟水平用钳夹架将钟柄和钳夹板连接，旋紧螺母，使钳夹板与“钟”外表紧密贴合压迫止血，远端包皮呈缺血状态。

5.沿钳夹板上方环状切除远端包皮。

6.切除包皮后，继续保持钳夹板与“钟”的钳夹状态，5分钟后卸除钳夹板及“钟”，以达到凝血止血目的。

术后并发症出血、感染、包皮切除过多过少、包皮系带水肿。

注意事项1.术后应避免步行过久、骑自行车或骑马，以防止伤口出血。

2.排尿时避免尿液浸湿敷料，若敷料浸湿污染，要立即更换。

3.年龄稍长者，术后应用女性激素和镇静剂3天，以防阴茎勃起导致出血和疼痛。

4.术后一般不用抗菌药物。若包皮垢过多，或有术后出血者，也可应用抗菌药物以预防感染。

5.术后包皮肿胀可自行消退。若肿胀较重，可行理疗。

6.术后5～7天拆除伤口缝线。