[科普中国]-睾丸修补缝合术

睾丸伤多并发于阴囊损伤，分为开放伤及闭合伤两类，致伤原因同阴囊伤。睾丸损伤可分为挫伤、破裂、碎裂及脱位四种病理类型，睾丸内血肿、破裂及碎裂损伤程度较重者，可发生创伤性睾丸炎导致睾丸萎缩，因此，应早期手术探查并修补缝合。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

椎管内麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）止痛、抗休克治疗，积极处理其他器官严重的合并伤。

（2）外伤性鞘膜积血，术前B超检查了解睾丸有无损伤及损伤程度。

（3）应用抗菌药物预防感染。

适应证1.开放性损伤睾丸白膜破裂或睾丸部分碎裂者。

2.闭合性阴囊损伤B超发现一则或双侧睾丸破裂者。

3.单纯阴囊血肿较大者，一般应早期手术探查。一旦发现血肿增大，须立即手术。阴囊血肿切开引流，切开排血时发现睾丸有裂伤或部分碎裂者，应行睾丸修补或部分切除。

4.单纯睾丸内血肿是否手术尚有争论，极小的血肿B超监视是可行的，如较大也应手术清除血肿修补睾丸为妥。

5.缺乏B超检查或B超不能肯定诊断，而临床发现阴囊血肿形成，睾丸不能扪及，即具备手术指征。

禁忌证伤侧睾丸已完全粉碎、血供已完全丧失者，修补缝合不能挽救睾丸，应行睾丸切除术。

手术步骤1.清创及清除阴囊血肿。

2.切除失活组织。

3.修补缝合睾丸。

4.放置引流、关闭切口。

术后并发症出血、感染。

术后护理观察伤口有无渗血、渗液，各管道通畅固定，疼痛护理，心理护理。

注意事项1.应用抗菌药物防治感染。

2.应用T字带将阴囊托起。

3.阴囊引流物于术后24～48小时拔除。

4.术后5天拆除缝线。

术后饮食术后6小时内禁食，6小时后普食，忌辛辣刺激饮食，多食易消化食物。