[科普中国]-耻骨上前列腺切除术

耻骨上经膀胱前列腺切除术也称经膀胱前列腺切除术，是目前治疗前列腺增生的常用方法。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或椎管内麻醉，有禁忌证者，可用全身麻醉。

2.术前准备

（1）备血，手术前晚给缓泻药物或手术日清晨灌肠。手术前晚给镇静安眠药。术前皮肤准备。

（2）术前对病人作全面检查和评估。

（3）术前数日可服抗生素，术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱。

（4）膀胱镜检查。

（5）前列腺切除前，一般先行双侧输精管结扎术。

适应证1.梗阻症状明显，残余尿超过60ml，前列腺增大明显，估计重量超过60g。

2.前列腺增生伴有膀胱内病变，如膀胱憩室、结石、肿瘤。

3.增生前列腺向膀胱内凸出明显或巨大的中叶增生者。

4.髋关节僵直患者，不能放置膀胱截石位者。

5.由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染。

手术步骤1.采用下腹正中切口。

2.探查膀胱。

3.切开膀胱颈后唇。

4.剥离前列腺。

5.剜除前列腺。

6.楔形切除膀胱颈后唇。

7.插入气囊导尿管压迫止血。膀胱引流。

8.缝合切口。

术后护理术后当天静脉输液，液体内加抗生素。静脉给止血药。关注术后出血情况；关注和及时处理纤维蛋白溶解现象。第2天随患者饮食恢复，停止静脉输液，改口服或肌注抗菌药物。鼓励病人早期活动，卧床期间可做深呼吸和下肢活动。

注意事项持续点滴冲洗膀胱。术后24～48小时，根据出血情况，可停止持续冲洗，改成间断冲洗。早期拔除气囊导尿管，可减轻病人的不适和膀胱痉挛，减少尿道炎症和后期尿道狭窄形成的机会。

术后饮食术后当天禁食。第2天根据肠蠕动恢复情况，开始进流质饮食。