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[科普中国]-尺桡骨融合部旋转截骨术

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先天性上尺桡关节融合是一种较少见的先天性畸形,多有家族遗传史。采用尺桡骨融合部旋转截骨术矫正旋前畸形,较好地改善了患肢不能旋后的功能缺陷。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

臂丛阻滞麻醉。

2.术前准备

术前做好全身情况,配备止血带。

适应证先天性尺桡骨融合,前臂旋前60°以上有功能障碍者。

禁忌证前臂固定于中位或轻度旋前(旋后)位,功能不受影响者。

手术步骤手术大体步骤:①自尺骨鹰嘴突沿尺骨后缘向远侧做一长切口。②切开深筋膜,显露尺骨后缘,充分显露尺桡骨融合部。③于尺骨的尺侧缘用骨刀画一纵线作为标记,在尺桡骨分叉处近端1cm处横行截骨。可用线锯锯断,也可在截骨线上钻一排骨孔,再沿骨孔用骨刀截骨。完成截骨后,向远侧纵向牵引,旋转前臂至最适宜的功能位,用2枚克氏针交叉固定截骨断端。④冲洗伤口,止血,分层缝合。

术后并发症神经损伤;前臂缺血性挛缩。

术后护理术后护理长臂管形石膏固定屈肘90°,腕背屈30°,前臂于矫正后的最适宜功能位。并密切观察患肢血循环。术后6周拆石膏,进行肘关节和腕关节的功能锻炼。4~6个月,去除克氏针。

注意事项截骨应在尺桡骨融合部位进行,此处显露、截骨及固定均较易,旋转畸形易矫正,截骨面对合好,愈合快,手术安全、简单、效果好。旋转截骨后应放松止血带观察患肢血循环情况,如有循环障碍,应减少旋转角度,以免发生前臂缺血性挛缩。

术后饮食多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。