[科普中国]-部分或次全眶内容摘除术

眶内容摘除术是治疗恶性肿瘤的必要手段。对于眼眶的恶性和良性病变，为了挽救生命，解除疼痛，改进外观，有时需要眶内容摘除术。部分或次全眶内容摘除术是保留一部分眶内软组织的眶内容摘除术。未侵及眼睑、眼球的眼眶肿瘤，保留眶内软组织越多，愈合也越快，将来眼部整形手术的机会也越大。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

一般采用全麻。

2.术前准备

（1）全身必要的检查，包括血压、呼吸、心电图、肝肾功能、生化8项检查等。

（2）术前患侧眼眶的详细检查，尤其CT、MRI或X线平片对眼眶肿瘤的大小、范围和深度有较好的显示。

（3）做好病理组织学或冷冻切片的定性诊断的准备工作。

（4）向患者和家属说明手术的必要性和可能出现的情况，使患者理解并同意接受手术。

适应证1.无光感的全眼球炎。

2.内眼手术中发生严重的脉络膜暴发性出血，创口无法关闭者。

3.无复明希望且特别严重的新鲜眼前段破裂伤。

禁忌证1.病史不明，不能排除由眼内肿瘤引起的继发性青光眼。

2.受伤数日的眼球穿破伤。

3.眼球已明显萎缩，但色素膜炎症长期不退者。

手术步骤1.保留眶前部软组织的部分眶内容摘除术：一种方法是外眦切开后，从眼球外侧将眶后部组织切除。常规外侧开眶后，从外侧将眶后部组织从外侧至内侧切至骨膜，后达眶尖。

2.保留眶后部组织的部分眶内容摘除术：一般为眼睑或结膜恶性肿瘤，根据情况切口可开始于睑缘或眶缘。从皮下分离至眶缘后，沿眶缘切开骨膜。自骨膜下分离至眶中部，从眶中部将眶内容摘除，保留后部眶内部分组织。

术后并发症出血、皮片坏死、额部麻木、肿瘤复发。

术后护理1.眶腔移植皮片可于术后7～10天换药，换药过早可影响皮片愈合。换药时观察皮片生长情况，注意有无坏死、皮下积血。

2.术后10天开始拆除皮片缝合线。拆线时宜小心，防止将皮片扯掉。

3.股内侧换药也可在10天以后，此时多数新生上皮已生长。

4.眶腔上皮生长不良时，可局部涂龙胆紫保持干燥。

术后饮食麻醉清醒后可进流质，1天后可进半流质软食，3天后可进普食。进食时宜选择高热量、高蛋白、富含维生素的食物。