[科普中国]-尺骨干下1/3骨折合并下尺关节脱位切开复位内固定术

尺骨干下1/3骨折合并下尺关节脱位切开复位内固定术适用于有明显移位的盖氏骨折手法复位失败者；历时已1-2的盖氏骨折并有明显移位者。尺桡骨干骨折常见，可以发生尺桡骨干双骨折或单骨折。其中，又可发生于不同平面。尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位（孟氏骨折Montaggia fracture）。桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位（盖氏骨折Galeazzi fracture）。由于前臂具有旋转功能，一旦发生骨折，除重叠和侧方移位外，尚有严重的旋转移位。因此，对复位的要求较高。如手法复位不满意，即有手术复位的指征。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

臂丛神经麻醉。

2.术前准备

准备适当的内固定器材，如三角形髓内针。

适应证有明显移位的盖氏骨折手法复位失败者；历时已1-2的盖氏骨折并有明显移位者。

手术步骤手术大体步骤：①取显露桡骨切口线，显露骨折端，清除积血。切开桡骨茎突桡背侧骨膜并剥离，插入三角形髓内针，复位骨折。②盖氏复位后，下尺桡关节可自行复位。如系新鲜骨折，撕裂的背或掌侧韧带经石膏固定后可获得愈合；如系陈旧性骨折脱位，骨折复位后如尺骨小头仍向背侧移位，则需修复背侧韧带。若不复位者，需修复背侧韧带。

术后并发症骨折不愈合；骨不连。

术后护理术后采用长臂石膏托将肘关节固定于功能位、前臂中立位。2周拆线，改为上臂管型石膏再固定4～6周。

注意事项显露桡骨骨折切口时，勿损伤桡神经浅支。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。