[科普中国]-睫状体肿物切除术

睫状体肿物有时会延伸到虹膜或脉络膜，而虹膜和脉络膜肿物也可延伸到睫状体。睫状体位置比较隐蔽，其肿物也不易早期发现。睫状体肿瘤以黑色素细胞瘤较多见，其次是睫状体髓上皮瘤、恶性或良性睫状体上皮瘤和睫状体囊肿。睫状体黑色素细胞瘤和睫状体囊肿施行虹膜睫状体肿物切除术取得了良好效果，保留了眼球和视力。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

（1）眼局部表面麻醉。

（2）成年人一般采用局麻。

（3）儿童和不能合作的成年人需采用全身麻醉。

2.术前准备

（1）详细询问病史，包括眼部、全身及有无外伤史。

（2）详细了解肿物的性质、大小、形状、部位及其与周围组织的关系。

（3）眼内压是否增高，眼压高者术前应用降眼压药物。

（4）术前散瞳。

（5）术前应查血小板及出、凝血时间。

（6）术前手术眼应剪去睫毛、冲洗泪道和结膜囊。

（7）术前3天用抗生素眼液点眼，以清洁结膜囊，防止术后感染。

（8）术前用镇静剂。

（9）若虹膜睫状体肿物较大，切口也较大，为防止眼球塌陷，玻璃体外溢，需在巩膜上缝置Flieringa环。

适应证1.睫状体或虹膜睫状体的良性肿物。

2.全身无其他系统的恶性肿瘤。

3.手术眼尚存有用视力。

4.病人拒绝做眼球摘除。

禁忌证1.睫状体恶性肿物，生长较快，并有向眼球外蔓延者。

2.全身恶性肿瘤转移到睫状体者，多为恶性肿瘤晚期，大多数病人在数月内死于原发恶性肿瘤。

手术方式1.Stallard法：肿物小于2个时限多采用此方法。

2.刘蔼年手术法：若睫状体肿物较大，超过两个时限，则采用刘蔼年手术法。

3.Reese等手术法。

4.Kensi手术法：适于虹膜睫状体肿物较大，侵及小梁组织较广者。

术后并发症出血、玻璃体脱出、感染、交感性眼炎、肿瘤转移或复发、继发性青光眼、视网膜脱离、屈光改变、继发性或损伤性白内障。

术后护理1.如术中有眼内出血，术后用止血剂，如卡巴克洛、止血敏、云南白药等。术后应采取半卧位或侧位，不宜仰卧，以免血液沉积在眼球后极部、影响视力。

2.术后第一天开始，每天换药一次。用裂隙灯显微镜检查术后反应情况，如有炎性反应，应结膜下注射庆大霉素加地塞米松。结膜囊涂1%阿托品眼膏，防止虹膜发生粘连。

3.由于角膜缘缝线较密，切口封闭良好，勿需长期卧床。为防止碰伤手术眼，可戴眼罩保护。

术后饮食术后给予无刺激性，易消化、营养丰富的半流质软食。需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，浓茶，咖啡。