[科普中国]-经结膜冷凝术

经结膜冷凝术主要用于视网膜脱离的预防。通过冷凝使视网膜裂孔周围产生粘连，阻止液化玻璃体由裂孔进入视网膜下。由于经结膜冷凝，不做任何切口，在门诊即可施行。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

局部麻醉。

2.术前准备

（1）手术前应详细了解病史。

（2）对病人做全身检查，眼科常规检查，眼底检查，玻璃体检查，对侧眼散瞳检查眼底。

（3）有条件或必要时，可选择视网膜电流图、超声波检查等。

（4）结膜囊细菌培养对术后感染时的治疗可提供参考。

（5）手术前晚睡前及术前给予镇静剂。

（6）一般在病人术前1～5天，给予阿托品眼药水（膏）点眼。术前1小时，开始给予复方托品酰胺或去氧肾上腺素点眼，充分散瞳。

（7）术前给予局部滴用抗生素，剪睫毛。

适应证1.位于赤道部和锯齿缘之间的视网膜裂孔。

2.某些类型的视网膜变性区，特别是进行性格子样视网膜变性。

3.有些视网膜脱离较高，但裂孔位于上半部，经卧床休息后，视网膜下液迅速吸收，可结合玻璃体注气方法采用经结膜冷凝术。

禁忌证视网膜脱离已比较明显者不宜施行此手术。

手术步骤1.开睑器开睑。

2.裂孔定位及封闭裂孔。

3.先将视网膜冷凝头置结膜上，轻轻压陷，当看清冷凝头压陷部位恰在所要治疗部位时，踩动脚开关，因为视网膜未脱离或脱离很浅，当看到冷凝处颜色刚转为灰色时，冷凝已达视网膜色素上皮，一般在1s内，颜色变灰白，立即松开脚开关。如过度冷凝，可能会引起视网膜出血，甚至坏死以及增殖性玻璃体病变。

术后护理1.术后应用抗生素3～4天。

2.术后出现眼痛者，可给予口服或肌肉注射镇痛剂。

3.关注眼压问题。

4.第1次检查在术后24～48小时，以后每天检查1次。

5.出院后应避免剧烈活动和震动，避免重体力劳动。术后3～6个月验光配镜。一般术后3个月可恢复工作。

术后饮食术后半流质饮食，3天后改为普通饮食。如为全麻术后，必须待病人完全清醒后才能饮水。