经阴道全子宫切除术用于子宫内翻的手术治疗。适用于内翻子宫局部有感染或组织坏死;内翻时间久,翻出的子宫体水肿变厚,复原困难,且年龄较大;并发黏膜下子宫肌瘤的子宫内翻患者。与经阴道次全子宫切除术的区别在于子宫后壁切口低达阴道后穹隆,不保留子宫颈。
麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
硬膜外麻醉。
2.术前准备
(1)手术野准备。
(2)术前阴道冲洗。
(3)术前禁食。
(4)术前晚肥皂水灌肠
(5)做好各种药物过敏试验。
(6)进手术室前放置导尿管。
适应证1.内翻子宫局部有感染或组织坏死;
2.内翻时间久;
3.并发黏膜下子宫肌瘤者。
手术步骤手术大体步骤为:①切开子宫后壁,低达阴道后穹隆。②复位子宫。③按经阴道全子宫切除术步骤进行。
术后并发症术中出血;膀胱损伤;输尿管损伤;直肠损伤;感染。
术后护理1.一般护理:监测血压、脉搏、呼吸。
2.积极止痛。
3.会阴伤口护理。
4.导尿管的护理。
注意事项注意休息,术后半年内避免增加腹压的动作,避免咳嗽、便秘,不宜久站、久坐、提重物,注意保暖,预防感冒,1个月后复查,2个月内禁止性生活及盆浴。若有下腹部疼痛、阴道异常分泌物应及时就诊。注意保持个人卫生,可加强盆底功能锻炼。
术后饮食术后多禁食12小时。由于麻醉的影响,患者有不同程度的胃肠道反应,应协助患者头偏向一侧,严重者可遵医嘱给予对症处理。禁食水12小时后可饮适量白开水,排气后给予白萝卜汤、米汤等流质饮食,少食多餐。禁甜食:如牛奶、豆浆等。之后根据患者肠道功能恢复情况逐步给予半流质、软食、普食。应注意适量增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果,忌生、冷、辛、辣的饮食,预防便秘。