[科普中国]-经阴道子宫后壁切开复位术

经阴道子宫后壁切开复位术用于陈旧性子宫内翻、宫体已复旧者或慢性子宫内翻子宫不大者的手术治疗。此术优点为子宫后壁不与其他脏器相邻，不易发生意外。缺点为术后易发生愈合后子宫后倒，如在妊娠发生子宫破裂时不易观察。故术毕可行开腹双子宫圆韧带缩短术，使子宫保持前位。此术优点为子宫后壁不与其他脏器相邻，不易发生意外。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.术前准备

慢性者若患者局部清洁消毒，纱布湿敷。

适应证陈旧性子宫内翻、宫体已复旧者或慢性子宫内翻子宫不大者。

手术步骤手术大体步骤为：①切开子宫后壁，将翻出的子宫体向前上方牵引，露出宫体后壁及阴道后穹窿，及宫底两侧输卵管口凹陷为指示，在宫体中线处纵向切开子宫后壁。术者伸左手指入切口内作引导向下延长切口，直至切开狭窄环。②切开阴道后穹隆，沿子宫颈切口横向切开阴道顶部后壁约2～3cm。③复原子宫。④缝合子宫切口。⑤缝合膀胱，反折腹膜切口，以包埋子宫切口。⑥缝合后穹隆。

术后并发症子宫后倒，盆腔与子宫粘连。再妊娠发生子宫破裂时不易观察。

术后护理1.密切观察生命体征、阴道流血等情况。

2.术后3天内患者绝对卧床休息，避免腹压增高的因素，如咳嗽、便秘等，避免用力按压子宫。

3.引流管护理，妥善固定导管，协助患者翻身或搬动时防止滑脱，防止导管扭转、折叠，以免阻碍引流；每天更换引流袋，防止感染。

4.保持会阴部清洁，经常更换衣裤、床单，保持清洁干燥。

5.感染是子宫内翻的常见并发症，术后应用抗生素防止感染。

注意事项术后应用抗生素预防感染。应用宫缩剂促使子宫收缩。必要时，宫腔内填塞纱布条，以免再次翻出。

术后饮食加强营养摄入，宜进高蛋白、高维生素饮食；保持大便通畅，必要时给予通便。