[科普中国]-尿道筋膜耻骨后骨膜悬吊术

尿道筋膜耻骨后骨膜悬吊术又称MMK手术，也属经腹-耻骨后膀胱尿道悬吊术。与阴道侧穹隆筋膜髂耻韧带悬吊术类似，属目前使用最为广泛的经耻骨后的手术，但MMK手术在少数病例于耻骨后不易找到锚定缝线的软骨。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

持续硬膜外阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）尿液动力学检查。

（2）尿常规检查。

（3）术前应用雌激素。

（4）术前坐浴3～5天，以保持外阴阴道清洁。

适应证膀胱颈抬高试验阳性者；阴道修补失败者；尿道后角消失的Ⅰ型患者；需延长尿道者；膀胱颈位置低于正常者。

禁忌症膀胱容量800ml，则禁止做任何张力性尿失禁手术。

手术步骤手术大体步骤：①取膀胱截石位。②插入导尿管。③于耻骨上作纵切口或横切口。④经腹分离耻骨后间隙，显露膀胱颈、尿道后间隙。⑤将近侧尿道至膀胱连接部两侧附近的组织，缝合固定于耻骨后骨膜上或缝在软骨上。⑥将膀胱颈上部之膀胱壁缝合于腹直肌的后面2～3针。如此缝合后，膀胱颈与尿道被悬吊于耻骨后，侧面观尿道与膀胱底呈锐角。

术后并发症耻骨炎；疼痛；不能矫正膀胱膨出。

术后护理1.密切观察生命体征、注意伤口出血情况。

2.在留置导尿管期间,注意妥善固定尿管,防止脱落,并保持尿通畅以防阻塞。

3.鼓励病人多饮水,刺激排尿反射, 从而进一步促进膀胱功能恢复。出现排尿困难时不要再饮水, 以免膀胱过度充盈, 影响功能恢复, 同时采取措施, 如通过温水洗外阴, 听水声等诱导方法刺激排尿。

注意事项患者术后禁性生活1个月。术后半年不做重体力活动。同时养成良好的生活习惯,避免增加腹压的生活习惯,如长期站立、蹲位、负重,吸烟、咳嗽、便秘等。如出现排尿困难,尿不尽感,或尿失禁复发应及时就诊。

术后饮食患者宜进高蛋白、粗纤维、易消化饮食，预防便秘。