[科普中国]-甾体避孕药

甾体避孕药是由雌激素和孕激素复合而成，也有一些非甾体类药物，它们能影响生育过程中的不同环节，从而达到抗生育的目的。甾体类避孕药主要来自三大类甾体激素：①睾酮类衍生物，如炔诺酮、双醋炔诺醇等；②黄体酮类衍生物，如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等；③雌激素类衍生物，如炔雌醇、炔雌醇环戊醚等。大多数短效避孕药由孕激素和雌激素配伍组成，主要作用是抑制排卵。常用的有炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮等孕激素，与炔雌醇组成复方制剂。

药理作用1.抑制排卵

甾体类避孕药通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能达到抑制排卵。避孕药物抑制下丘脑释放GnRH，使垂体分泌FSH和LH减少，同时直接影响垂体对GnRH的反应，不出现排卵前LH峰，故不发生排卵。

2.改变宫颈黏液性状

避孕药中的孕激素可使宫颈黏液量变少，黏稠度增高，拉丝度减小，不利于精子穿透。

3.改变子宫内膜的形态与功能

胚胎着床的关键在于胚胎发育与子宫内膜生理变化过程必须同步。避孕药中的孕激素干扰雌激素效应，使子宫内膜增殖变化受抑制，并使腺体和间质提前出现类分泌期反应，子宫内膜停留在发育不完全阶段，腺体较小而直，萎缩变窄。分布稀疏，不适于受精卵着床。

4.改变输卵管功能

持续的雌、孕激素作用下，输卵管正常的分泌活动和蠕动速度改变，使受精卵在输卵管内的运行速度改变，从而干扰受精卵着床。

适用范围阻断受孕的环节，药效显著，适用方便，并能对女性个体进行准确的周期调控。

不良反应1.类早孕反应

短效药反应轻微，一般不需处理。长效避孕药反应较重，对症处理。

2.突破性出血

多由于漏服药或药片破损导致剂量不足，或体内激素水平不平衡引起。

3.不规则阴道出血

表现为不定期阴道出血，出血量时多时少，持续天数不定。

4.其他

个别妇女可有头痛、乳房胀痛、食欲亢进、体重增加、皮肤痤疮、色素沉着等反应，轻者不必处理，重者可停药对症处理。

注意事项初次使用时建议进行咨询和必要体检，注意禁忌证。每年体检1次，询问病史、月经史、测血压、体重和进行体检（包括乳房检查、妇科检查及宫颈防癌刮片）。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）