[科普中国]-氰化物中毒解毒药

工业中使用氰化钠（钾）、有机氰化物（乙腈、丙烯腈）及氢氰酸均为毒性剧烈的毒物，某些化学纤维燃烧时可产生大量氢氰酸；某些植物如桃、杏、枇杷、梅、樱桃等核仁和有些食物（如木薯、高粱杆等）均含有各种氰苷，人畜误食可引起中毒，氰化物进入人体内释出的氰离子（CN-），很易与高铁的酶（细胞色素氧化酶、过氧化氢酶）和高铁血红蛋白结合为复合物，生成氰化高铁细胞色素氧化酶，结果引起细胞内不能利用氧，出现缺氧、发绀，救治不及时很快死亡。

氰化物中毒的治疗，目的是迅速恢复细胞色素氧化酶活性，加速氰化物转变为无毒或低毒物质，解毒药分两类：①高铁血红蛋白形成剂：亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯、亚甲蓝。②供硫剂：硫代硫酸钠。

药理作用 氰化物中毒可使用高铁血红蛋白形成剂（如亚硝酸钠、大剂量的亚甲蓝等）结合供硫剂（硫代硫酸钠）联合解毒。氧化剂使部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，高铁血红蛋白中的Fe3+与CN-有很强的结合力，不但能与血液中游离的CN-结合，形成氰化高铁血红蛋白，使CN-不能产生其毒性作用，还能夺取已与细胞色素氧化酶结合的CN-，使细胞色素氧化酶复活而发挥解毒作用。但形成的氰化高铁血红蛋白不稳定，可解离出部分CN-而再次产生毒性，所以需进一步给予供硫剂硫代硫酸钠，使其在体内转硫酶的作用下，与CN-形成稳定而毒性很小的硫氰酸盐，随尿液排出而彻底解毒。

适用范围 适用于氰化物中毒，亚甲蓝还可用于亚硝酸盐中毒，硫代硫酸钠还可用于砷、汞、铅、铋等中毒。

不良反应 不良反应有恶心、呕吐、头晕、乏力等。部分药物静脉注射过快可导致血压降低。亚硝酸钠反复使用易导致高铁蛋白血症。

注意事项 妊娠妇女禁用。对本类药物过敏者禁用。亚甲蓝不宜皮下及肌内或椎管内注射。皮下注射易产生注射局部坏死性脓肿；椎管内注射易引起中枢神经系统永久性损害。硫代硫酸钠不能与亚硝酸钠混合使用，应在亚硝酸钠注射之后再静脉注射。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）