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[科普中国]-经阴道徒手复位术

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经阴道徒手复位术用于子宫内翻的治疗。经阴道子宫还纳术可分为徒手复位术及手术复位术。经阴道徒手复位术适用于产后及时发现的子宫内翻,一般在半小时至1个半小时内,子宫颈尚未收缩时。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

必要时全身麻醉。

2.术前准备

用杜冷丁、阿托品镇痛,解除宫颈痉挛,输液抗休克的同时即行徒手复位。

适应证凡产后及时发现的子宫内翻,一般在半小时至1个半小时内,子宫颈尚未收缩者。

禁忌症1.子宫内翻宫口已收缩者。

2.慢性子宫内翻者。

手术步骤手术大体步骤:①子宫复位。严密消毒外阴、阴道及翻出的子宫,导尿。②以一手握住翻出的子宫,指端置于宫体的四周,沿产道轴方向缓慢地、轻轻地向上推送,当宫体推入宫颈口后,将手指进入颈管与最后翻出的宫体部分之间,从四周均匀地、渐渐地向上逐步推入,使最后翻出部分最先推进。同时另一手放于下腹部协助翻出的子宫底完全复位。③宫腔填塞纱布条,以免子宫再度内翻。

术后并发症子宫损伤,术后感染。

术后护理复位成功后,应立即注射子宫收缩剂。术后应用抗生素防止感染。臀高位卧床,留置尿管3天。第四天开始予以缓泻剂,以防便秘,术后1周内要少下地活动。此后避免重体力劳动。

注意事项注意手术操作宜轻柔不要用力过猛过大,时间也不宜过长,避免发生子宫损伤或手术后感染。同时时刻注意矫治产妇的一般情况。

复位时应最后翻出的部分先复位,切勿先上推翻出之宫底中部,以免将宫底推成陷窝而阻碍复位。